西安部分三甲医院门诊量增幅放缓甚至下降

1月27日，西安市卫生局召开会议，全面加快深化县区级公立医院综合改革步伐，有关负责人针对一些重点工作进行宣贯和解读，力争今年年底使90%以上的患者在区县域内就诊。

政策：区县财政负担区县综合医院在岗职工工资总额(含基本工资、津补贴和绩效工资)的比例不低于70%，对区县中医医院、妇幼保健院实行全额预算管理。

解读：这表明政府在投入上显著增加，旨在将区县级公立医院打造为区县的医疗服务中心、农村三级医疗卫生服务网络的龙头和城乡医疗卫生服务体系的纽带，承担居民常见病、多发病的诊疗，危重症患者救治和疑难病症的初诊、转诊。 政策：加快建立分级诊疗制度，综合运用医疗、医保、价格等手段，建立基层首诊、分级医疗、双向转诊的就医格局。

解读：经过县镇一体化、医联体等方式的推动，2014年患者分部已有所变化，西安部分三甲医院门诊量没有往年增长快，增幅放缓，有的甚至还出现下降的趋 势，这说明随着基层投入的加大和医疗条件的改善，在区县就诊的患者已出现增加趋势，但整个就诊形势并没有发生根本变化。

未来国家有望将分级诊疗纳入《卫生法》，各区县也在尝试不同的形式，随着医保支付政策进一步向基层倾斜，报销将来的趋势是患者如果不经基层医疗机构转诊，无法进入三甲机构就医。 政策：合理拉开薪酬差距，分配重点向临床一线、关键岗位、业务骨干倾斜。

解读：根据《西安市关于深化县(区)级公立医院综合改革实施意见》，一线医务人员与行政人员的收入差距将明显拉开，充分体现多劳多得、优绩优酬，医疗收支结余的30%可用于提高医务人员待遇，确收入逐年有所增加，调动医务人员积极性，为患者提供更专业更高水平的服务。

政策：加强人才队伍建设，吸引技术人才到县区级公立医院长期工作。 解读：目前很多基层医疗机构房子建好了，却没有患者，医生总体能力不足，易出现误诊和漏诊。针对这一现状，西安医学院每年定点招基层医生进行培训，国内多 所医科大学也设立了全科医生专业，今后每家大医院可能都会要求储备全科医生，在大医院轮岗后，到社区等基层医疗机构长期服务。华商记者 李琳