药品“三统一” 陕西单张处方平均降价6.47元

国务院办公厅日前印发《关于全面推开县级公立医院综合改革的实施意见》，提出9方面31条改革任务，着力解决群众看病就医问题。

《意见》明确，今年12月底前，取消县级公立医院药品加成(中药饮片除外)。2015年，在全国所有县(市)的县级公立医院破除以药补医，以管理体制、运行机制、服务价格调整、人事薪酬、医保支付等为重点，全面推开县级公立医院综合改革。2017年，现代医院管理制度基本建立，县域医疗卫生服务体系进一步完善，县级公立医院看大病、解难症水平明显提升，基本实现大病不出县，努力让群众就地就医。《意见》还要求降低大型医用设备检查治疗、检验价格。

华商报记者从 陕西 省卫计委了解到，我省共有县级公立医院200多家，从2012年2月，我省全面启动县级公立医院综合改革，同年8月起，所有县级公立医院对西药和中成药就取消了价格加成政策，全部实行药品零差率销售，县级公立医院药品实行统一采购、统一价格、统一配送的“三统一”政策。对县级公立医院取消药品加成所减少的合理收入，按照“取消多少，补偿多少”的原则，由省、市、县三级政府按比例给予足额补助。并要求各县级公立医院不得以任何理由和名义加价或变相加价销售。对于危重病人、特殊人群、特殊病种、医学科研项目等确实需要的目录外药品，可按照有关规定实行备案采购，但不得超过本院用药品种的15%，并实行统一配送，药品零差率销售。

据统计，自执行药品“三统一”政策后，我省单张处方平均费用减少6.47元，一定程度减轻了老百姓药费负担。 记者 李琳

8要点帮你读懂改革方案

1逐步取消医院的行政级别

实行政事分开，合理界定政府的举办监督职责和公立医院的自主运营管理权限。

2放宽社会资本办医准入范围

在市场准入、社会保险定点、职称评定等方面对非公立医疗机构和公立医疗机构实行同等对待政策。

3破除以药补医机制，取消药品加成(中药饮片除外)

县级公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和政府补助三个渠道改为服务收费和政府补助两个渠道。医院通过调整医疗技术服务价格和增加政府补助，以及医院加强核算、节约运行成本等承担收入损失。

4降低大型医用设备检查治疗、检验价格

合理调整提升体现医务人员技术劳务价值的医疗服务价格，特别是诊疗、手术、护理、床位、中医等服务项目价格。

5改革医保支付制度

今年底前，医保支付方式改革要覆盖县域内所有公立医院，覆盖30%以上的县级公立医院出院病例数。到2017年，全面实行以按病种付费为主，按人头付费、按床日付费等复合型付费方式。

6逐步缩小政策范围内住院费用支付比例与实际住院费用支付比例间的差距

2015年所有县(市)全面实施城乡居民大病保险制度和疾病应急救助制度。

7全面推行聘用制度、岗位管理制度和公开招聘制度

变固定用人为合同用人，变身份管理为岗位管理。严禁给医务人员设定创收指标，严禁将医务人员收入与医院的药品、检查、治疗等收入挂钩。

8严控医药费用不合理增长

重点监控门诊和住院次均费用、医疗总费用、收支结构、大型设备检查阳性率，以及检查检验、自费药品、医用耗材等占医疗收入比例等情况。

本组稿件除署名外均据中央政府门户网站