打造“健康中国” 交大一附院科技创新的“梦之路”

2015年3月17日《陕西日报》第10版

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      本报记者 李龙飞 车喜韵
      将动物器官脱掉原有的细胞，种植上人体自身的干细胞，经过悉心培养，便能生长出新的肝脏、肾脏，替代衰竭的器官，且基本没有排异反应。
      在病人的肚脐上开一个直径仅2.5厘米的小孔，将视频、牵拉、电刀三个机器人依次放入腹腔，并用磁力进行牵引、固定，就能进行肝胆外科的手术，比传统的腹腔镜手术还少两个创口，可以部分替代售价达1000万美元的达芬奇手术系统。
      这些外科医生的梦想，在西安交大一附院教育部创新团队的攻关下，正逐次成为现实。而以“外科梦工场”为代表的一附院医疗工作者，将医教研相结合，在技术研发和体制创新方面，走出了独到的“梦之路”，为“健康中国”做出扎实的努力。
      “梦工场”：临床中实现梦想
      3月2日，记者与马锋骑着电动车来到交大医学部西南角一个偏僻的院落中，这里放着各类饲料、养着大白兔等各种实验动物。在一个老仓库改造成的大房间中，2010年6月“外科梦工场”成立时从一附院仓库中“淘宝”得来的无影灯、购买的麻醉机已经十分古旧。在读的硕博生正在繁忙地做研究，“梦工场创业竞渡墙”上，各个学生的实验、论文情况一目了然。
      “现在条件已经好很多了，学校、医院也给了很大的支持。”马锋是西安交大先进外科技术与工程研究所的办公室主任，也是“梦工场”的创始人之一。这个研究所的所长，是马锋的导师，交大一附院肝胆病院副院长吕毅。
      早在2000年，一附院开展肝移植手术，吕毅为了保障病人的安全，在工作时间之余带着研究生团队进行动物实验，一次肝移植便需要6个多小时，常常做到凌晨，睡在实验室中。“解决病人的实际问题，改善原有的手术技术，仅靠医生的单打独斗肯定不行。成立一个专门的机构，医工结合、医教研结合，将最新的研究成果直接应用于外科实践中，科研创新的火花便萌生了。”研究所副所长李建辉说。
      “‘外科梦工场’，就是一个让医生们从临床实践中产生梦想，在科学实验中检验梦想，最终在临床工作中实现梦想的地方。”吕毅说。“梦工场”成立之初，时年46岁的吕毅带头拿着头、铁锹铲墙，做土建，清理垃圾，建设生化检查室、手术创新工作室。
      在肝胆外科的手术中，许多管道的吻合要求极高，且无肝期不能超过一个小时。吕毅的团队在世界首创了“磁压榨”技术，用两个磁性套环将管道固定，无缝线融合恢复。2014年，“磁压榨胆肠吻合技术始创、拓展及临床应用”获教育部高等学校科研优秀成果一等奖。
      2012年，教育部创新团队发展计划项目“医工结合腹部外科若干关键技术创新研究”立项，吕毅教授的团队获得了300万元的研究经费，用于技术创新和人才培养。同年，陕西省再生医学与外科工程研究中心成立。2013年，一附院将其作为“医工结合技术创新”的研究单元独立运行，创新团队的发展再次走上了快车道。
      医教研结合：为体制创新探路
      创新团队的“真肝模拟人”，牵头做具体研发的竟然是一位年轻的临床医学硕士。在采访中，刘雯雁打开创新团队自助研发的手术训练系统，腹腔镜下和人肝类似的猪肝纤毫毕现，真肝模拟人的橡胶皮肤下，外科医生可以进行模拟手术、出血控制等。“这种模拟人，比传统腹腔镜训练夹豆子等的动作要真实可靠得多，对住院医师的规范化培训极有帮助。”医学部外科学博士郑幸龙介绍。
      在交大一附院与东区的交流合作中，同样诞生了许多可贵的硕果。2006年，西安交大机械学院承载的“863”计划肝脏支架研究项目，需要培养细胞，在生物制造方面双方开始合作。人体器官移植，一向来源有限、等待时间长、排异反应较强。而新的组织工程技术，可以使用3D打印，用壳聚糖明胶等无机材料制作器官支架，种植自体干细胞以形成新的器官；也可以使用动物器官支架，替代衰竭的器官，且基本没有排异反应。外科梦工场多年来所坚持的“用壳聚糖明胶或脱细胞脾脏支架构建肝样组织”治疗肝功能不全已经进入动物实验阶段，并与组织功能研究的世界翘楚——美国匹兹堡大学开展了广泛合作。
      在医疗技术攻关中，“梦工场”创新团队在学科交叉、医教研结合、体制创新方面积累了独到的经验。磁压榨、手术机器人等在研发过程中，创新团队与交大机械学院、理学院、材料学院、西北有色金属研究院、哈工大等进行联合，并有专门的技术小组予以落实。每周三进行的论文报告会，成为团队的“金点子”出炉地。
      近年来，从这里陆续走出医疗人才近百名，许多毕业生在医疗单位都成为骨干力量。在进行科研工作的同时，“梦工场”还承担着本科生、研究生、青年医师的“现代外科基本技能概要”教学与培训，对前来进修的医生提供一流的外科实践机会，累计开展各类技术培训、操作培训近2000例次，对陕西医疗事业贡献颇多。
      先行先试：要争创一流技术
      “没有一流的技术，就没有一流的学科；没有一流的学科，就没有一流的医院”。作为西北医疗卫生事业的引领者，交大一附院将学科建设作为医院可持续发展的重中之重，以国家重点学科及正在建设的14个临床重点专科为主要对象，引领和带动医院各学科前行。
      近来，一附院如雨后春笋般地涌现出一大批创新医疗技术和研究，不仅增强了学科前进的动力，使不少疑难危重患者得以成功救治，同时也降低了医疗费用，为广大患者谋福祉。
      2014年，一附院肾移植技术获得国家科技进步二等奖，开展了西北首例左心耳封堵术、内镜下逆行治疗阑尾炎、30余例高龄患者不停跳冠脉搭桥等先进手术。张玉顺教授团队完成的西北首例“左心耳封堵术”，通过导管将镍钛合金的左心耳封堵器安置在左心耳开口部位，封闭左心耳，预防左心耳内血栓脱落引起的血栓栓塞，从而避免缺血性脑卒中和全身性栓塞的发生。由于其采用微创技术，术后当日患者即可起床活动，并发症少，而且手术时间较短，对老年人或者不能耐受外科手术的患者，疗效安全可靠。
      交大一附院近60年优秀的创新文化，依托于学科建设的新思路、新理念，展示出前所未有的活力。随着医院学科建设的深入发展，大批新的医疗技术将会大幅度显现，为一附院早日实现“国家区域性医疗中心”和“世界知名高水平大学附属医院”奋斗目标奠定了良好的基础。
      2015年3月7日，上百名基层医师在交大一附院开始为期一周的全科医师培训，这标志着全省城市医院分级诊疗即将启动。作为陕西医疗技术的革新者、分级诊疗制度的先行先试者，一附院“关键之年在乎春，奋进路上春来早”。医疗卫生工作者在“梦之路”上，正大步启行。