关于西部网反映“自家医院上班另一医院‘住院’ 安康三职工疑骗保”的核查结果

11.02.2015  18:44

  2014年12月12日,西部网报道了“自家医院上班另一医院‘住院’  安康三职工疑骗保”的新闻。王莉霞副省长立即作出批示,要求有关部门核查此事。
  经查,2014年6月12日至27日,水电三局职工医院3名职工因慢性支气管炎、心肌炎、颈椎病、肩周炎等疾病在汉滨区砂石厂社区卫生服务中心(即二分院)住院治疗,为逃避缺勤缺岗,3人在治疗中又到岗上班,虚报考勤记录。水电三局职工医院二分院严重违反医疗保险政策规定,存在挂床住院、叠床住院、将不符合入院标准的病人收治住院等违规行为。
  针对存在的问题,对二分院作出如下处理:在全市定点医疗机构范围内予以通报批评;自2014年12月16日起,停止收治西安市参保职工和离休人员(该院职工统一在西安市社保中心参保);扣除城镇职工住院违规费用181457.98元及2014年度医疗服务质量保证金;扣除离休人员住院违规费用256759.74元及2014年度50%医疗服务质量保证金。
  下一步,一是开展行业作风整顿活动。督导全省医疗机构开展行风整顿活动,将此次二分院违反医保政策事件予以全省通报,要求全省各地以此为典型案例,汲取教训,坚决杜绝此类行为。二是加强行业监管。各级卫生计生行政部门督导辖区内医疗机构进一步健全完善规章制度,严格执行每日考勤管理制度,严格贯彻执行医保政策,强化医务人员的医德医风教育,引导医疗机构依法诚信服务。三是加强督促检查。督导各级卫生行政部门采取明察暗访、定期督查、跟踪检查等多种方式,对落实医保政策工作进行专项检查问责。对落实不力、流于形式的单位,一经发现,从严处理;对违反医保政策规定的医疗机构和医务工作人员,依法依规从严处理。


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