商州加强农合疗定点医疗监管

古 汉台 网11月25日讯 (记者 贾书章)11月18日，商州区合疗办在沙河子、黑龙口等镇村督查合作医疗门诊报销情况时，对相关村卫生室虚报捏报合疗人数、私押群众合作医疗本等行为进行现场处罚。这是商州区合疗办加强门诊监管的又一举措。

近几年，住院医疗费用上涨过快，村医不按比例给群众减免就诊费用等问题已成为影响商州农合疗持续健康发展的主要因素，为确保合疗工作规范运行，商州区合疗办创新思路，积极探索，在全省开创性实行报销材料行政股受理、业务股审核、财务股稽核的层层把关制度，保证了合疗报销公正、公平、透明。据统计，商州区有门诊定点医疗机构460多家，村医状况千差万别，门诊补偿中不按比例报销、押证报销、村医自刻群众印章、虚捏诊次等现象屡禁不止。区合疗办对板桥镇某村督查时发现，村医开写的合疗处方中药品名称抽查10种，6种在药房无药，居前三位的药品数量是年度购进药品的4倍多；大赵峪街道办事处某村现场发现私押群众《合疗证》49本，提前填写《商州区新型农村合作医疗门诊统筹补偿登记表》；对沙河子镇某村督查时现场发现私刻群众印章16枚。如此种种，既影响了群众受益，又威胁了合疗基金安全。区合疗办在严把上报材料关、加强审核、稽核、分析的基础上，不断对村医进行政策及业务培训，要求规范执业，及时准确报销，自觉进行公示，同时加大督查力度，问题一经查实，立即严肃处理。从今年1月至今，建议卫生局吊销2家村卫生所《医疗机构执业许可证》，取消合疗门诊定点资格3家，暂停合疗报销资格41家。通过更加广泛的政策宣传，严格细致的核查及数据分析，将村医年度进药及医疗收入总金额与上报业务总收入进行比对，挤掉虚捏费用，杜绝不按比例报销漏洞，使合疗政策惠及更多群众。