异地就医自助备案到底怎么操作 您想知道的答案都在这里

22.02.2023  10:29

  西安市参保职工杜先生及其老伴退休后,随子女长期居住在武汉。虽然参加了医保,但杜先生不知道西安医保怎么在外地使用,这些年杜先生和老伴生病都是自费就医。前些天,杜先生在网上看到《西安晚报》发布的消息,2022年西安市就在全省率先开通了异地就医自助备案。“报道说手机就可以随时备案,提交成功即时生效。”杜先生说,了解政策后,可具体怎么操作,他还是有些摸不准。

  随着人口流动的日益频繁,异地就医需求不断扩大,随迁老人、短期全国性出差、旅游人群、因本地医疗资源所限前往外地看病人群日益增多,异地就医逐渐成为刚需。记者近日采访多位有异地就医需求的参保者,发现仍有一些人对异地就医备案存在疑惑,结合收集到的问题以及大家可能遇到的问题,记者梳理出十九条关于西安市异地就医的相关热点问题,并采访了西安市医疗保障局工作人员,给大家进行解答。

  一、哪些参保人员可以办理异地就医自助备案?

  答:目前我市异地长期居住人员和临时外出就医人员,可自助办理我市跨省异地就医医疗费用直接结算备案。

  1.异地长期居住人员:包括异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员等在陕西省外连续生活、居住、工作6个月以上人员。

  2.临时外出就医人员:包括异地转诊就医人员,因工作、旅游等原因异地急诊抢救人员以及其他临时外出就医人员。

  二、省内异地就医自助备案如何办理?

  答:西安市参保人员在省内不用备案,即可直接就医结算。

  三、跨省异地自助备案如何办理?

  答:方式一:手机办理

  通过国家医保服务平台App或国家异地就医备案微信小程序,点击“在线办理—异地备案”,点击“异地就医备案申请”,按照页面提示登记信息后保存完成。

  (温馨提示:备案开始时间一定要早于入院登记时间。)

  方式二:网上办事大厅

  个人使用电脑登录“陕西医保公共服务平台”,选择“进入个人网厅”,选择左方异地就医备案”,点击“异地就医备案登记”,按照页面提示登记信息后保存完成。

  (温馨提示:备案开始时间一定要早于入院登记时间。)

  四、办理异地自助备案时是否需要选择异地定点医院?

  答:不需要。参保人备案成功后可在就医地所有异地定点医药机构直接结算。

  五、异地就医住院直接结算的就医流程是什么?

  答:参保人员办理异地就医住院直接结算手续,一定要记住:

  ①先备案,备案开始时间一定要早于住院时间。

  ②凭社会保障卡、医保电子凭证就医住院,参保人出院结算时只支付由个人负担的费用。

  六、办理了异地就医备案的人员,在异地的住院医疗费用报销政策是什么?

  答:参保人员治疗终结后在医院直接结算,住院医疗费用按照就医地的支付范围(基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准)和参保地的起付标准、支付比例、最高支付限额等进行结算。基本医疗保险、补充医疗保险等一站式结算。

  七、异地就医直接结算中遇到问题怎么办?

  答:异地就医直接结算中遇到问题由就医地医药机构处理,必要时联系经办机构协助处理,请注意留存出现问题时系统报错的提示图片。

  八、在异地门诊、药店能否直接结算?

  答:只要就医地开通了普通门诊业务,就可以凭社会保障卡、医保电子凭证在定点医药机构刷卡结算。

  九、怎么查询异地就医定点医药机构信息和开通情况?

  答:通过国家医保服务平台App或国家异地就医备案微信小程序,点击“在线办理—异地备案”,点击“查询服务—异地联网定点医药机构查询” ,选择要查询的地市即可进行查询。

  十、怎么查询备案信息?

  答:个人使用电脑登录“陕西医保公共服务平台”,选择“进入个人网厅”,选择左方“异地就医备案”,点击“异地就医备案查询”模块查询。

  十一、哪些门诊慢特病病种可以在异地直接结算?

  答:高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗5种门诊慢特病为异地就医直接结算病种。

  十二、异地门诊慢特病直接结算的流程是什么?

  答:参保人员在异地门诊慢特病直接结算时,一定要记住:

  ①已在西安市完成5种门诊慢特病待遇资格认定。

  ②进行了异地就医备案(注:省内无须备案)。

  ③就医的异地定点医疗机构开通了相应的门诊慢特病病种。

  ④持社会保障卡、医保电子凭证结算时,请告知医疗机构结算窗口是门慢特直接结算,只支付由个人负担的费用。

  (温馨提示:同时发生的与5种门诊慢特病治疗无关的其他医疗费用一定要分开结算。)

  十三、怎么查询已经开通异地门诊慢特病直接结算的医疗机构?

  答:通过国家医保服务平台App或国家异地就医备案微信小程序,点击“在线办理—异地备案”,点击“查询服务—异地联网定点医药机构查询”,选择要查询的地市,在“更多筛选”中选择“门诊慢特病”进行查询。

  十四、如何查询是否具有门慢特异地直接结算资格?

  答:通过国家医保服务平台App或国家异地就医备案微信小程序,点击“在线办理—异地备案”,点击“查询服务—异地就医更多查询”,点击“门慢特资格”进行查询。

  同时还可点击“门慢特告知书”查询西安市门诊慢特病相关费用跨省直接结算政策、流程等内容。

  十五、是否还需要单独做门诊慢特病备案?

  答:不需要,只要完成了西安市5种门诊慢特病待遇资格认定,并且办理过异地就医备案(省内无须备案),即可实现门诊慢特病相关治疗费用直接结算。

  十六、在异地生育能否直接结算?

  答:可以咨询就医地是否将生育费用纳入异地结算,如已纳入,可申请异地就医备案,在就医地异地定点医疗机构直接结算。但是生育产检和生育津贴仍需回参保地报销。

  十七、做了异地就医备案,在西安能否正常使用医保?

  答:可以的。异地就医备案不影响参保人在西安门诊、药店刷卡和住院就医结算。

  十八、已经做了跨省异地长期备案,现在要变更居住地或修改备案时间怎么办?

  答:方式一:手机办理

  通过国家医保服务平台App或国家异地就医备案微信小程序,点击“在线办理—异地备案”,点击“备案记录”,点击“自助开通”,选择要变更的记录,点击“信息变更”,然后按照跳转的页面指示,更改信息,完成后点击“立即提交”即可。

  方式二:网上办事大厅

  个人使用电脑登录“陕西医保公共服务平台”,选择“进入个人网厅”,选择左方“异地就医备案”,点击“异地就医备案修改”,按照页面提示登记信息后保存完成。

  十九、怎么撤销备案?

  答:方式一:手机办理

  通过国家医保服务平台App或国家异地就医备案微信小程序,点击“在线办理—异地备案”,点击“备案记录”,点击“自助开通”,选择要撤销的记录,点击“取消备案”即可选择要撤销的记录。

  方式二:网上办事大厅

  个人使用电脑登录“陕西医保公共服务平台” ,选择“进入个人网厅”,选择左方“异地就医备案”,点击“异地就医撤销”,选择要撤销的记录,即可撤销。

编辑: 石彬



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