艾滋感染者普通医院就诊多遭拒 医院:压力大

　　艾滋感染者普通医院就诊多遭拒 医院：放开收治压力大

　　“陕西爱之家感染者支持组织”负责人吴勇是一名HIV感染者，从2006年确诊之后，就成为这个公益组织的一名志愿者。在这个组织里，大家都叫他“吴医闹”。每年，吴勇及组织其他成员要帮助上百名艾滋病感染者到医院进行其他疾病的手术治疗，帮助他们解决日常的就医问题。据“陕西爱之家感染者支持组织”统计，2013年，他们帮助157名感染者手术，2014年上百人，2015年已经有57名感染者在他们的帮助下做了手术。

　　现象：艾滋病感染者普通医院就诊多遭婉拒

　　按照国务院2006年3月1日开始实施的《艾滋病防治条例》，医疗机构不得因就诊的病人是艾滋病病毒感染者或者艾滋病病人，推诿或者拒绝对其其他疾病进行治疗。然而，西安的艾滋病感染者在日常的就医过程中，似乎并不顺利。

　　据吴勇介绍，“陕西爱之家感染者支持组织”成立多年来，辐射陕西全省，组织内目前有1500名艾滋病感染者参与。除了帮助初发感染者心理辅导、高危群体的内部检测外，做的最多的是帮助感染者去正规医院做其他疾病的手术。

　　“艾滋病感染者在病毒控制稳定情况下，也会生其他的病，在求医过程中往往受到区别对待。”吴勇说，这种区别对待最明显表现就是拒诊，“医院和主治医生有的会直接拒绝治疗，让其去传染科医院，有的则以医疗条件不足，病人免疫力低下等理由委婉拒绝”。

　　“在我们帮助过的感染者里，很多人都是正常求医，本来已经安排好手术，但在传染病四项常规筛查结果出来后，手术取消。”吴勇说，有些病人急需手术，但是医生建议保守治疗，给开了很多药，让其回家。

　　“在陕西，很少有医院在筛查出HIV病毒后，继续为病人实施手术。”吴勇说，多数情况下需要病人家属与医院反复协商。

　　感染者：查出HIV后手术取消 医院更改手术方案

　　27岁的小辉(化名)得了肛瘘，11月22日，小辉前往西安中医医院就诊，医生在检查完病情后，诊断其病情严重，安排其次日手术。与此同时，小辉按照要求做了术前清肠等准备。

　　当天下午，术前传染四项结果出来，小辉的血筛报告异常，疑似感染HIV。医生找其谈话，手术暂时取消。

　　在医生的建议下，小辉前往疾控中心筛查，确诊报告未出来之前，医生建议小辉出院。而在此之前，小辉曾在西安另一家医院治疗，因为血检报告异常，被出院了。

　　因为还没有确诊，小辉着急治疗肛瘘，无助之下，找到了吴勇。考虑到病情严重，在吴勇的建议下，小辉才再次求诊。

　　考虑到病情严重，小辉拒绝出院，医生为其换了治疗方案，对其已经发脓的肛周做了引流处理。之所以为其更换治疗方案，科室主任孙林梅表示，根据病情，对小辉做了综合评估，这套方案基于HIV感染者术后恢复能力及医务人员被传染风险的因素下决定的。

　　尽管住院已经一个多星期，一心想做切除手术的小辉仍在医院协商和等待。“虽然医生担心我的术后恢复能力，但如果简单的引流只能让病情缓解，以后复发的几率很大，如果我再次来医院治疗，就很难住进医院了。”小辉说，目前他的确诊报告还没有出来，如果医生担心他的术后愈合情况，他希望医生对其CD4(免疫细胞)进行检测。

　　遭到拒绝后，小辉仍然在医院，双方还在僵持着。截止记者发稿时，小辉还在医院等待着。

　　医护工作者：给艾滋感染者打针会很恐惧 要做标准防护

　　小米是西安一家三甲医院普通外科的护士，她对艾滋病有一些了解。目前，小米还没有接触过艾滋病感染者的病例。问及是否愿意接待感染者病人，小米表示作为医护人员不会拒绝，但为感染者打针的时候会很恐惧，自己一定会要做标准防护。

　　日常情况下，小米所在的医院会不时地培训关于艾滋病职业暴露的规范操作以及感染后的紧急处置规范。“在遇到感染者病人，按照医院的培训，医护人员要做标准防护，要戴口罩、帽子、隔离衣、护目镜、手套等，同时要单间隔离病人，病人的所有东西都要单独处理，房间日日消毒。”小米说，医院在艾滋病标准防护的同时，也对因职业暴露后感染处置措施有一套应急预案。

　　“一旦确诊感染了，按照体制，我们会被医院开除。”小米说，工作没了，家人也会疏远他们。

　　“虽然我不歧视艾滋病感染者，但是如果让我跟感染者住在一家医院一个病房住着，我还是会恐惧，也无法接受。”西安一家高校的大一学生王鑫(化名)说，他知道艾滋病的几个传染途径，但是心理还是有一些恐惧，“毕竟这个病对人体危害还是很大的，不能有任何的被感染的可能”。

　　医院：艾滋病社会接纳度低 医院放开压力大

　　西安市交大一附院感染科副主任叶峰告诉西部网记者，日常的生活中，艾滋病会通过高危性行为、吸毒公用针管、母婴以及医源性传播几种途径，其中医源性传播的几率很低。“只要医生注意防护措施，做好应急处理，几率会更低。”叶峰说，目前存在的问题是医护人员一旦被感染，社会的和家庭的接纳程度很低，医护人员未来的生活将成为很大的问题，这是医护人员目前最大的障碍。

　　“目前，陕西省除了西安市第八医院外，唐都医院以及我们医院都是指定为感染者手术的定点医院。”叶峰说，按照规定，我们国家每个省都有HIV定点医院，医院里都有为感染者做手术专门科室，专门医生，为感染者做手术会更规范和更有经验。

　　叶峰说，目前存在的拒诊等问题是因为很多医院没有专门的手术室，医护人员也没有专业规范的防护措施，没有对艾滋病感染者进行手术的经验。“虽然艾滋病毒已经不是什么可怕的病毒，但与乙肝还是有一些区别，乙肝的可控性比较强，而艾滋病毒是摧毁人的免疫系统，危害性更大一些，所以在防护上是有区别的。”叶峰说，普通医院的科室对针头、血污处理经验不足，毕竟在处理上不能有任何闪失。

　　“如果有感染者前来就医，我们肯定会安排手术。但说实话也不敢放开，一旦放开，一些科室将无法正常就医，普通的病人会恐慌，对其他病人也会产生影响。”叶峰说，在交大一附院，他们执行规范操作，如果给艾滋病感染者手术，会提前预约，安排专门的手术室，专门的隔离小组和专门的医护人员处理小组，来保障各方面的安全。

　　志愿者：大多数感染者希望去便宜的医院就诊

　　2015年12月1日是第28个世界艾滋病日，陕西省公布了最新的感染者数据，截至今年10月31日，陕西累计报告艾滋病病毒感染者和艾滋病病人7875人，存活6750例。

　　事实上，尽管有定点医院，但更多有手术需求的艾滋病感染者还是四处碰壁。

　　“唐都医院和交大一附院能为艾滋病感染者做手术的定点医院也会遭到拒诊，更别提其他的医院。”吴勇说，在他们的接触中，个别医生和科室能够接纳感染者，为他们手术，但更多的时候是遭到拒绝。“但是大医院比较好沟通，多数情况下通过努力能够解决问题。”吴勇说。

　　“此外，多数感染者得的是很小的病，如果在大医院来看的话，会花费更多的钱。不仅给他们的经济带来压力，而且会浪费更多地人力物力。”吴勇说，在多年前，艾滋病感染者即便是得个阑尾炎，都需要坐飞机去北京做手术。

　　“虽然就医顺利，但是会花费高出几倍的经济代价。”同为艾滋病感染者的吴勇说，更多地感染者是普通的工薪阶层，他们希望去当地便宜的专科医院治疗疾病。按照《艾滋病防治条例》，任何医疗机构不得拒诊艾滋病感染者，那么感染者就有权去当地医院就诊。

　　“19岁的艾滋病感染者林波(化名)之所以在家里烧红剪刀自行手术，直接的因素是经济问题。”吴勇说，在对林波救助前，他了解到林波因为经济及拒诊的双重困扰，打算自行手术让病情再拖一拖。如果西安市的大多数医院能够接纳艾滋病感染者，这样的极端案例可能不会出现。“很多时候，感染者因为害怕被拒诊，害怕无力承担，不敢去医院就诊，使得其他的病症愈发严重。”吴勇告诉记者。

　　据媒体公开资料报道，一些艾滋病感染者为了能够得到治疗，在小医院向医生隐瞒病情，或者修改病史，以达到手术的目的。“这是比较极端的案例，也确实发生在我们身边，尤其是在一些不需要血检的小手术中。”吴勇说，医生没有防护的情况下，其实更容易感染。如果更多的医院接纳感染者，这种情况会得到很大的改善。

　　“所以，这就是一个矛盾。”吴勇认为，这也是急需解决的一个社会问题。(记者 李媛)