省结核病防治院应用3D打印技术成功实施一例复杂脊柱结核手术

2016年4月12日《陕西日报》第三版

      本报讯（记者 程刚 通讯员 陈晨）省结核病防治院近日结合3D打印技术，成功实施一例复杂腰骶段脊柱结核手术，目前在国内结核病外科手术中尚属首例。
      今年3月初，一位63岁的农村患者张某被家属用担架抬进该院就诊。据了解，数月前该患者开始感到腰骶部疼痛难忍，后来发展到无法下地走路。经当地医院诊断为结核病引发腰椎病变，导致双下肢活动障碍。家里人为了给张某治病，四处寻医问药，花光了家中所有的积蓄，但是3个多月过去了，患者的病情越来越重。
      正当患者和家人为此痛苦与绝望之时，省结核病防治院外科专家在一次基层巡诊活动中得知了张某的病情，经了解查看患者病情后，建议将张某送至省结核病防治院进行手术治疗。张某入院后，该院外科主任陈其亮对其进行了详细检查，发现该患者腰椎已经被结核病菌严重侵蚀，如不及时手术，可能出现永久性瘫痪。对此，该院组织专家会诊讨论手术治疗方案，大家一致认为患者的病变位置特殊，各种神经血管分布密集，可以实施手术的位置高宽不足两三厘米，加之被结核病菌侵蚀的骨质成杂乱结构，病灶部位难以彻底探查清楚，给手术带来很大的难题与风险。因此，此类手术早就被结核外科学界，认定为难度及风险最大的手术部位。那么，如何顺利实施这次腰椎结核手术，经过专家组讨论一致认为：引用3D打印技术，对患者病灶骨质进行真实塑造，通过这种办法详细了解病椎情况，制定个体化的治疗方案，确保手术效果精准成功。
      然而，利用“3D”打印技术进行结核病术前探查，目前在国内尚无成功案例，如何能够精确实施这一方案，给参与治疗的专家医师们摆出了一道“难题”。经过一番前期筹备，一个用患者病变腰椎CT扫描数据，通过现代“3D”打印技术，精确到毫米的1∶1模型，终于将患者病变部位真实呈现出来。专家组术前参照3D模型，对患者的病灶部位进行了精确测量，确定相关手术治疗方案。为了使此类手术变得更加简单精确，专家组还通过在3D打印模型上模拟手术过程，熟练手术细节降低术中风险。
      3月22日，由刘淼教授、陈其亮主任、方海林医师组成手术专家团队，经过3个多小时，终于顺利完成这例复杂腰椎结核手术，也在全国此类手术中，首创运用“3D”打印技术的先河。术后，张某病情恢复平稳，经CT检查脊柱畸形完全矫正，双下肢感觉活动较前大为好转，术后数日便可在家属帮助下完成侧翻及坐起，经评估该患者手术痊愈后有望恢复正常生活。