移花接木 全球首例丨西安市红会医院梁晓军教授完成全球首例个性化3D

近日，西安市红会医院完成了一例特殊的手术，这例名为“3D打印距骨表面假体置换”的手术为全球首例。

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病情介绍

患者韩女士,45岁，3年前出现踝关节反复疼痛，随着活动增加,疼痛加重,日常生活严重受限,在1年前到红会医院梁晓军教授门诊就诊，梁教授看到她的X片和CT后，发现患者只是单纯的距骨穹窿部位出现广泛的缺血性坏死。

针对距骨坏死的目前的治疗方式：

A:全踝关节置换：
全踝关节置换对于韩女士来说，费用大，且由于踝关节假体使用寿命限制,后期翻修创伤大;

B:踝关节融合术：

将牺牲患者踝关节的活动度,形成”死”关节；

C:我们提供了全新的方法：

运用最新的3D打印技术，用三维CT采集距骨数据,打印出个体化合适的距骨表面假体，将坏死的距骨表面用打印的金属假体置换，从而缓解疼痛，改善功能。

优点：选择距骨表面假体置换，不牺牲未受累的胫骨远端关节面，保留踝关节自身周围韧带结构,而且可以保留踝关节活动度，延缓全踝关节置换或融合等终极手术的时间，为后期可能需要的全踝置换术争取延长假体的生存率，同时也具有耐磨，创伤较小等优势。

前期准备工作

为了保证全球首例3D打印距骨表面假体置换的成功开展，红会医院足踝外科梁晓军教授科研团队前期做了很多准备工作。
①自主研发了截骨外架和截骨牵引工具；
②一直和患者保持密切联系，随访观察患者距骨坏死的情况；
③CT扫描患者的踝关节及距骨情况，并定制打印距骨表面；
④科研团队和3D打印方联合进行了多次生物力学试验和模拟手术；

3D打印距骨表面的材料

打印的距骨表面假体材料为钛合金，钛合金假体具有组织相容性好,同时表面采用氮化钛涂层处理，具有耐磨、寿命长的优点。

手术时间

并于2019年10月25日，梁主任带领主任医师李毅和主治医师杨杰，在手麻二麻醉师和护士等人的配合下，顺利完成了全球首例3D打印距骨表面置换。术后患者情况良好，踝关节功能良好。

科研支持

据主刀医师梁晓军教授介绍，这个3D打印距骨表面置换,前期具有很多的科研基础和条件,目前已经申请了陕西省的科研项目，得到了西安市科技局社发攻关项目的资助；

手术费用

该患者使用的3D打印距骨表面假体为患者免费提供，患者整个手术只需要花费1万元左右的手术费和检查费。

本次手术能够取得成功，得益于主刀医师梁晓军教授大量的全踝关节置换及踝关节相关手术经验，他说，这个课题设计基于半髋关节置换、膝关节单髁置换等的成功经验，针对目前有单纯距骨表面坏死的患者提供一个全新的治疗方法，不需要破坏未受累的关节面，同时3D打印个体化定制技术目前也相对成熟。他说，希望临床可以更多地应用这项技术，将这项技术进一步推广，让更多的单纯距骨表面坏死患者有更好更优的治疗方案选择。

编辑:杨婧子

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