合并复杂疾病90岁老人骨折 交大一附院医生顺利实施手术

21.01.2020  17:20

  90岁老人不慎摔倒右侧髋部骨折,疼痛剧烈,无法行走,老人同时合并非常复杂的基础疾病:房颤、冠心病、心脏支架植入术后、高血压、脑梗、重度骨质疏松症、肌少症……每次服用的药物一大把。西安交大一附院老年骨折MDT团队为该患者住院24小时内实施手术,术后24小时内下床站立,3天内疗效满意顺利出院,从急诊来院到出院回家共计63小时。

  90岁的郭老先生2020年1月12日下午在家不慎摔倒,剧烈疼痛,无法行动,家人发现后立即送到西安交大一附院急诊科,拍片显示右髋部骨折,移位明显。

骨科创伤组医生会诊后,诊断为右侧股骨转子间骨折,建议手术治疗,以便于老人能够尽快地站起来,否则长时间卧床带来的肺炎、血栓、褥疮、尿路感染等并发症,将危及老人的生命。

  郭老先生的家人忧心忡忡:老人患有冠心病,心脏放过两个支架,还有阵发性房颤、高血压病、脑梗、重度营养不良、贫血、重度骨质疏松症、肌少症等疾病,手术能不能耐受?这么多疾病,术前肯定要做很多检查,需要等很久,在骨折疼痛折磨下,他的身体能不能等到手术?数年前老人左侧髋部骨折时,术前的准备工作就用了近1周时间,术后2周才出院,且术后活动能力下降明显。现在老人的身体情况比几年前更差了,面对老人的痛苦、复杂的病情和漫长的治疗,家属的心情更加沉重。

  负责急诊会诊的骨科杨卫周医生,是西安交大一附院老年骨折MDT(multi-disciplinary team,MDT,多学科诊疗模式)团队成员,及时将郭老先生的病情向创伤组组长李萌副主任医师进行汇报,立即启动老年骨折快速诊疗流程,并与郭老先生家人沟通诊疗计划:急诊完善必要的心肺检查,入院当天组织多学科会诊,评估手术风险,条件允许的情况下48小时内完成手术,术后观察2-3天,就可以回家或转至康复病院进行功能锻炼。杨医生的一番话让忧心如焚的郭老先生家人如释重负。

术前X光片显示骨折移位明显

  郭老先生办理住院后的第一个24小时内,骨科创伤组汇总临床资料,邀请MDT团队成员营养科李卫敏主任、老年内科孟恬宇医生、康复医学科刘哲医生,与骨科创伤团队共同进行了MDT查房和讨论,针对老人的既往病史,提出了综合、优化的方案。麻醉科刘学宁教授、杜丹医生克服了老先生严重驼背、耳聋、体位受限等一系列困难,顺利实施了全麻辅助神经阻滞的麻醉方案。手术室护士何甜、顾甜甜、吴媛媛等密切配合,李萌副主任医师主刀,杨卫周医生配合,顺利完成髓内钉微创内固定手术,术中出血仅80ml。以上的术前检查、评估,多学科会诊,实施手术,在住院24小时内全部完成,这与老年骨折MDT团队的高效配合密不可分。

  手术后第一天,郭老先生恢复良好,疼痛明显减轻,康复医学科陆鹏医生指导患者使用助行器下地锻炼,同时营养科也为老人制定了个体化的营养方案。

  手术后第二天,郭老先生露出满意的笑容,出院回家。回家后按照康复计划继续功能锻炼预防血栓,根据营养科指导加强营养,规范治疗骨质疏松症,术后6周骨科门诊复查。

  郭老先生从1月12日夜急诊来院到1月15日上午出院回家,共计在院63小时。

  老年髋部骨折,被称为人生最后一次骨折,是指年龄65岁以上,因低能量损伤(比如摔倒)造成的骨折。因为髋部骨折产生的疼痛和活动受限,使老年人活动能力下降,生活质量明显降低。

  骨科创伤组依托西安交大一附院大型综合三甲医院优势,在骨科尹战海主任、老年内科苏显明主任、任延平教授、麻醉科王强主任、温健教授、康复医学科尚翠侠教授、急诊科杜俊凯主任、营养科李卫敏主任、精神心理科陈策教授、骨科周晓玲护士长等的大力支持下,建立了以骨科为主导,多学科共同管理的老年骨折MDT团队。

  在老年骨折MDT团队的共同努力下,通过多次多学科诊疗模式研讨会,制定和完善了老年髋部骨折MDT诊疗流程,优化多学科综合诊疗协作机制,将老年髋部骨折患者住院周期由以往的2-3周降低到目前的3-5天。西安交大一附院老年骨折MDT团队将秉承“厚德、博爱、精医、卓越”之院训,以捍卫百姓健康为己任,努力为人民群众提供更优的医疗服务和更好的就医体验。

  【编辑:党田野】

陕西科研团队国际首创技术变“呆矿”为“金矿”
  铝土矿是生产氧化铝和铝的最主要原材料,被列为我国战略性紧缺矿产资源。解决低品质高硫铝土矿中硫的脱出问题并实现高硫铝土矿的经济高效利用是长期以来困扰我国氧化铝工业高质量发展的难题。11月1日,记者从西安建筑科技大学获悉:该校陈延信教授团队经过10余年的探索实践,攻克了氧化铝工业这一难题,在低品质铝土矿焙烧提质理论与技术上取得重大突破。项目成果应用一年新增产值22.陕西新闻