“二胎门诊”大龄夫妇翻倍 52岁的母亲也想再生

　　“二胎放开”消息传出已经一周时间了，记者昨天从南京市妇幼保健院获悉，这期间医院来“二胎门诊”咨询的大龄夫妇增多，每天都有10例左右，比以往多出一倍。这些大龄夫妇年龄基本在35岁以上，最大的是一位52岁的女性。无锡妇幼保健院也有类似情况，其中一位绝经一年的45岁妈妈也想搏一把。可专家表示，即便政策放开，生二胎也绝不是想生就能生的，得先看看您的身体状况、生理条件是否允许。

　　通讯员 孔晓明 史月 蔡佳

　　扬子晚报全媒体记者 于丹丹 季娜娜

　　门诊个案

　　52岁的女性也想再生个“二子”

　　不论是自然生产还是试管婴儿，专家都不支持、不建议

　　据了解，这名52岁的妈妈是南京人，家境殷实，但由于孩子定居在国外，倍感孤单，现在很想为家庭添加一个新成员。但是医生对她的建议却是，以她的年龄，不建议她再要孩子了。但如果夫妻双方意愿非常强烈，需要在医院进行全面的身体评估，并全程密切监测。

　　南京市妇幼保健院二胎门诊主任黄建英说，高龄产妇在身体很多方面肯定是不及年轻人的，所以说贸然生二胎的风险大，存在的弊端也多。“畸形儿的产生是因为卵细胞和精细胞本身的问题，女人和丈夫的年纪大了，卵子和精子的质量也在下降，所以形成的受精卵本身就可能有问题。”黄主任说，再加上女人的身体机能随着年龄增长也有所下降，所以越是高龄风险就越高。

　　那么，像之前那位52岁的妈妈，能够通过试管婴儿怀孕生子吗？对此专家的态度同样是不支持，不建议。

　　绝经一年的45岁妈妈也想一搏

　　专家表示只能通过科学人工手段，但失败的可能性较大

　　“马医生，我已经绝经一年了，还能不能再生一个？”今年45岁的顾女士见到无锡市妇幼保健院生殖健康科马凤英主任有些激动，“我们夫妻俩都是70后非独生子女，一直都喜欢孩子，但以前不符合二孩政策。”顾女士说，由于早前患有乳腺疾病，21年前经历了两次流产吃了很多苦才剖腹产下现在的女儿。“我知道45岁生孩子更不容易，但不管成不成都想努力一回。”

　　马凤英建议她先做内分泌检查，看看身体条件是否符合生育二胎的要求。“对于女人来说，绝经意味着不会排卵，也就是生育能力的终止，想实现怀孕生子，除非通过一些科学人工手段。比如，用药促排卵，考虑其年纪较大，也可能失败。如果这一步不行，只能尝试试管婴儿，但也必须有卵子才行。”

　　专家意见

　　超46岁，不建议再做试管婴儿

　　南京市妇幼保健院生殖医学中心凌秀凤主任说，一般来说夫妻双方都在35岁以上，自然怀孕的几率就比较低了，此时可以考虑人工辅助生殖技术。但是如果女性的年龄超过46岁，那么试管婴儿的成功率极低，而且胚胎移植后的流产率很高，所以对于46岁以上的高龄产妇，不建议再做试管婴儿。

　　这些情况，生二胎也要三思

　　1

　　头胎剖宫产的

　　想生二胎前，先去做疤痕检查

　　危险指数：★★★★☆

　　经历过剖宫产的子宫属于疤痕性子宫，前置胎盘的可能性更大，而且大部分是凶险性前置胎盘，妈妈和孩子在怀孕和生产过程中都容易出问题。

　　黄建英主任说，最可怕的情况是剖宫产瘢痕妊娠，就是胚胎长在剖宫产留下的疤痕上，头胎是剖宫产的，二胎瘢痕妊娠的比例达到了15.2%。妇产科把“剖宫产瘢痕妊娠”列为危重疾病，有引起子宫破裂和无法控制的阴道大出血的风险，危及产妇生命。

　　●应对 只能多检查，有情况及时就医

　　早些年对于剖宫产，大家都认为反正只生一个，剖一刀简单轻松，导致34到40岁的女性生第一胎很多选择剖宫产，这给现在生二胎埋下了隐患。针对上述情况，黄建英主任表示，孕妇如果第一胎是剖宫产，怀第二个的时候，要多做几次产检，请医生关注子宫和胎儿状况，一有出血、腹痛等情况要立即来医院。

　　2

　　35岁以上产妇

　　高龄产妇易胖，血糖血压易出问题

　　危险指数：★★☆

　　对于高龄产妇来说，体重管理比较难。大家都知道，随着年龄的增加，身体新陈代谢放慢。打个比方，20岁的女性一天摄入3000卡热量，刚好消耗光，但是35岁的女性一天摄入2500卡，也可能有200卡没有消耗。换句话说，年龄大的女性容易胖。

　　高龄产妇因为身体机能下降，相对年纪轻的产妇，容易得妊高症和糖尿病，有血压和血糖方面的问题，要更加严密监控各种身体数据。

　　●应对 看营养门诊，控制饮食多运动

　　南京市妇幼保健院营养科戴永梅主任介绍，高龄产妇要注意均衡的摄入营养素，多吃一点就很容易胖，容易得糖尿病，高龄产妇最好到营养门诊监控营养状况。除了控制饮食，运动也是控制体重的好办法。怀孕4个月以上的孕妇，可以每天运动1小时以上，这1小时可分多次进行，方式有轻柔的瑜伽、体操和散步。

　　温馨提示

　　生二胎最佳年龄上限29岁

　　根据女人最佳生育年龄为24-29岁，因此生二胎的最佳年龄也应该在这个年龄范围内，而35岁已经属于高龄产妇，如果妈妈想要备孕二胎，最好不要超过35岁生二胎，对宝宝健康以及自身身体恢复也会带来一定影响的。

　　两次生孩子最好间隔3年

　　生二胎也要考虑和一胎的时间间隔。如果第一胎是顺产，那么生二胎要间隔1年；如果第一胎选择的是剖宫产，那么生二胎要间隔2年。而从护理宝宝的角度看，如果妈妈们年龄并不是非常大的话，医生建议在生完第一胎后间隔三年时间再生二胎是最好的。一方面自己身体已恢复正常，另一方面大小孩3岁一般不要自己太操心，照顾两个孩子不至于太累。

　　想生二胎，提早半年做好调理

　　一般来说，体质营养状况一般的女性，在孕前3个月至半年就要开始注意饮食的调理。必要时，可请医生诊断，有目的地调整饮食。

　　孕前准备要做好这两点：

　　一、戒烟、戒酒，注意休息，保持好心情，适当运动，饮食均衡；

　　二、在怀孕前后三个月补充叶酸。

　　孕妇对叶酸的需求量比正常人高4倍，想要怀孕或生二胎的女性，在怀孕前后三个月就要开始补充叶酸了哦，平时可以多吃一些富含叶酸的食物。

　　富含叶酸的食物包括：西兰花、菠菜、油菜、胡萝卜、蛋黄、猪肝、燕麦、猕猴桃、橘子、樱桃、草莓等。

　　除了饮食要均衡外，还要加强营养，增加优质蛋白质、维生素、微量元素的摄入，多食用些瘦肉，禽蛋，鱼虾，食用菌类食物，还可以服用花旗参，燕窝、海参等增强体质。

　　本报综合

　　高龄产妇孕期检查绝对不可少

　　有数据显示，25到30岁女子的流产率为15%，而40岁以后则高达40%，所以孕期的检查对35岁以上的高龄产妇更为重要。

　　南京市妇幼产前诊断中心季修庆主任提醒高龄产妇，可以按照以下时间表，安排孕期检查：

　　10~12周 可以到医院的门诊建小卡

　　11~13(+6天)周 通过B超进行早孕筛查

　　16~19周 进行唐氏筛查，

　　获得胎儿患染色体疾病的风险

　　18~22周 可以到医院做产前诊断，现在的产前诊断主要是通过抽羊水判断胎儿是否有畸形症状，通过产前诊断，可以筛查出21三体综合征等症状，但不是所有的畸形都能通过这种方式筛查

　　22~26周 进行胎儿系统结构筛查

　　27周以后，胎儿成型

　　★12~24周，产妇可以借助相对先进的无创DNA产前筛查，通过自己的血液来鉴定胎儿染色体是否正常。

　　对于一些严重畸形，季主任说，可以采取引产的方式。但在27周以后，胎儿已经成型，引产对母亲身体上的伤害就会比较大。