人格障碍 扭转要趁早

　　人格障碍，近年经常出现在香港新闻版，凡有冷血杀手、肢解案、连环杀手的新闻，犯案者都被指有人格障碍。

　　“三岁定八十”未必正确，人到了18岁，性格才定型；发现孩子性格偏激、多疑、冷漠、自我、冲动，就应及早寻求辅导，阻止劣性植根，演变成人格障碍。

　　患上人格障碍，有机会脱罪吗？

　　何(何美怡医生)：不可能。以精神病为由脱罪，必须证明犯罪并非出于个人意愿，而是受到疾病、征状影响。例如患者有思觉失调，听到一把声音怂恿自己去伤害别人，并非本人意愿；但是人格障碍患者，出于本身性格去犯罪，有犯案意欲，故需要付上法律责任。

　　性格影响社交生活＝人格障碍

　　袁(袁兆文医生)：“有性格”(常用作形容一些不易妥协的人)与人格障碍，究竟有何分别？

　　何：每人都有不同性格，才形成个人独特之处。性格是什么？一个人性格，会影响着他的感觉、思想和行为。性格没有绝对好坏，在某些情况下是好，某些情况下变差，例如，追求十全十美的性格，在工作上有正面帮助，但因为凡事无法十全十美，情绪因而容易受困扰。

　　人格障碍，是指某些性格令人际关系、工作、学业、日常生活受影响。

　　袁：人格障碍是否精神病？

　　何：世界卫生组织和美国精神医学会，都将它列为精神病。

　　袁：人格障碍有很多不同种类。

　　何：对，可分为A、B、C三大类别﹕

　　A. 行为古怪类：包括凡事过分敏感的偏执型；冷漠自闭的类分裂型

　　B. 情绪起伏类：包括自毁倾向、情绪失控的边缘型；冲动、暴力的反社会型

　　C. 紧张焦虑类：包括追求完美的强迫型；焦虑、缺乏安全感的回避型

　　然而，大多数人格障碍的病人，不单是其中一种类别，而是同时有多种人格障碍，只是某一种较明显、主导。

　　20个人，1个有人格障碍

　　袁：根据你的临床经验，哪一种最常见？

　　何：研究显示，每20人中就有1个有人格障碍，但好多人都不会求医，除非生活严重受影响，需要药物帮助，才会找精神科求助。最常见是“偏执型”、“边缘型”人格障碍。

　　以偏执型人格障碍为例，属于A类，病人疑心重，怀疑身边人对自己一举一动都是有目的、“搵着数”，难以建立巩固的人际关系；或是见到侣伴倾电话，就担心对方出轨。低剂量的抗思觉失调药，可以减轻疑虑，但只是改善病征，并不是针对人格障碍的治疗。

　　偏执型多疑 边缘型情绪失控

　　袁：那边缘型人格障碍，又有何征状？

　　何：它以女性为主，属于B类，情绪容易波动，大起大落，一件小事会触动情绪，例如在街上与陌生人碰撞，一般人可能说声对不起，边缘型人格障碍的人可能会有好大反应，破口大骂，因为他们无法控制情绪。

　　另外，边缘型人格障碍的病人经常感到空虚、苦闷，常找人陪伴，要求对方时刻关注，令人际关系十分紧张；又经常担心身边的亲友情人离开，丈夫出差数日，就觉得自己遭离弃；这一类人做事冲动，不理后果，可能会自残，甚至自杀等。

　　袁：边缘型人格障碍，情绪起伏，容易引发情绪病。

　　何：对，他们容易出现抑郁、焦虑，亦可能有滥药、酗酒、饮食失调等问题。来到精神科求医的病人，往往是因为各种情绪、精神问题，在治疗期间，才慢慢发现背后病因是人格障碍。

　　袁：C类人格障碍，又有什么特点？

　　何：最常见是“强迫型”人格障碍，与强迫症差不多，所有东西都要整齐排好，放在指定位置。不同的地方是，强迫症病人不是自愿，而是脑内的想法迫自己这样做，因而感到困扰；强迫型人格障碍则是自愿，没有被迫的感觉。(摘编自香港明报)