西安率先在全国推行“镇村卫生服务一体化”
原标题：西安率先在全国推行“镇村卫生服务一体化”管理模式
西安在全国率先推行““镇村卫生服务一体化镇村卫生服务一体化””管理模式管理模式，，把过去由乡村医生个人经营的村卫生室纳入基本公共卫生服务体系把过去由乡村医生个人经营的村卫生室纳入基本公共卫生服务体系，，由镇卫生院统一管理。。村民不出村就能享受到安全村民不出村就能享受到安全、、价廉价廉、、专业的基本医疗卫生服务专业的基本医疗卫生服务。
在村卫生室看病村民只花几块钱
10月16日，记者来到户县草堂镇水堡村，村卫生室就设在村中心，白色的小二层楼整洁明亮，格外显眼，村民们就坐在卫生室门口晒暖聊天。48岁的村民解小莉咳嗽，喉咙不舒服，村医张新建正在给她测量血压，解小莉说以前她住的村有200户人家没卫生室，家里人有病都要到街上找诊所看病，特别不方便，哪像现在村卫生室就在家门口，几步路就到，现在的村卫生室多么干净，看着都让人放心。村医给她开了阿莫西林片剂一盒和板兰根颗粒20包药费是16元，在村卫生室按新农合直接报销后，患者只掏3.5元。记者翻看了下患者的处方，11岁的女孩王雅新，患呼吸道感染，村医开了四样药，阿莫西林分散片一盒、板蓝根20包，布洛芬混悬液一瓶和小儿感冒咳嗽糖浆一瓶，连检查费一起共计29.8元，新农合直接报销24.5元，患者自己掏5.3元。
水堡村的村民61岁的李萌田老人胸闷，他来村卫生室做心电图检查，他说没有村镇一体
化之前，像做心电图检查要跑到30里外的县医院做检查，现在村卫生室就能做，护士李艳说，村卫生室的心电图是远程心电图，这里有心电图机子与户县中医医院的心电图室联网，检查的数据实时传到县中医医院，由那里的医生作出诊断，村医根据诊断报告，再进行治疗。
水堡村卫生室的变化源于2014年底在户县试点推行的“镇村卫生服务一体化”。在新的管理模式下，原先由乡村医生个人承办的村卫生室纳入公立医院体系，由乡镇卫生院统一管理；统一配备常规检查仪器设备，对原乡村医生实行聘用和专业技能培训，并长期派驻执业医护人员在村卫生室。村卫生室也被纳入新农合范畴，并按照最高比例75%报销。西安市户县卫生局局长王护林说：我们按照乡镇卫生院基本建设标准和要求来做农村片区化卫生室的建设，就使咱们建设的标准和档次肯定会相应比较高，满足群众的就医需求。
农村居民““十分钟医疗服务圈十分钟医疗服务圈””全覆盖
高陵区东樊社区卫生计生服务站是全省首家县镇村一体化管理的计生服务站，成立于2013年8月，“干净卫生，服务态度好，医疗技术更好，三两下就轻松多了。”日前，刚从高陵区东樊社区卫生计生服务站诊疗床上下来的刘大妈，一脸笑容。58岁的她，家住高陵东樊新社区，患了十多年的颈椎、腰椎病，以前按摩推拿，要跑20多分钟去药惠卫生院。如今，刘大妈没有这样的烦恼了。每天她抬脚就到东樊社区卫生计生服务站康复科按摩针灸。东樊社区卫生计生服务站由政府投资百余万元开办，药惠卫生院托管，按照人员、业务、财务、绩效分配“四统一”管理模式，加大对服务站设备、人员、技术输入和管理创新，实现县镇村医疗机构资源、信息、技术共享，形成较为完善的分级医疗和双向转诊机制，把质优价廉的医疗服务送到群众家门口，真正让党的惠民政策落到实处。
高陵区卫生局局长曹正乐介绍，根据高陵加快推进城乡统筹发展，将88个行政村整合为32个农村新社区的战略部署，按照建成1个农村新社区，配套建设1个农村社区卫生计生服务站的规划要求，由政府投资，从2013年开始在3年内完成全区32个农村社区卫生计生服务站建设（包括房屋建设、设备配备、人员聘任），使全县百姓能在10分钟内抵达就近的社区卫生计生服务站看病就医，实现农村居民“十分钟医疗卫生服务圈”的全覆盖。
在家门口享受卫生院优质医疗服务
9月23日，长安区太原庄村卫生室里宽敞明亮、干净整洁，设有诊断室、心电图室、治疗室、留观室、药房等，听诊器、血压计、血球仪、尿分析仪、心电图机等医疗器械配置齐全，摆放整齐。诊疗大厅里，身着白大褂的乡村医生张彩利，正在仔细询问一位老人的病情。“这里干干净净的，测血压、血糖都免费，大夫水平也不错，看病又方便又放心。”老人说。今年55岁的张彩利，在太原庄村当了30多年的村医。之前因为没有专门的卫生室，她一直用自家的几间房子当诊室。“村民们头疼脑热的病我都能看，但是诊疗条件不能和这里比，现在更规范了，能给村民提供的服务也更多了，村民高兴，我也高兴。”张彩利说，村卫生室建成后，不仅就医环境有了很大改观，就医费用也有所下降。
长安区卫生局局长杨选民说长安区在2014年创建东大街道郭南村、滦镇街道乔村、引镇街道东堡村、杜曲街道新村、郭杜街道邓北村等5个村卫生室街村一体化的管理基础上，今年上半年新增加了五星街道太原庄村卫生室街村一体化的管理工作，市卫计委根据长安区街村一体化管理工作开展情况，为5个街村一体化卫生室陆续配置了心电图机、血球计数仪及尿液分析仪等设备，大大提高了村卫生室医疗诊断技术水平。目前这些村卫生室的房屋由村委会提供，法人是卫生院院长，从业人员由从业医生和卫生院人员组成，我们实行了六统一管理，统一机构设置；统一人员设备；统一业务管理；统一药械管理；统一财务管理；统一绩效考核。街村一体化工作开展以来，明显改善了群众就医条件，村级卫生服务质量得到很大的提高，村卫生室能及时的为村民提供基本医疗和基本公共卫生服务，使村民在家门口就享受到卫生院提供的优质医疗服务，解决了当地群众看病难、看病贵的问题。
村卫生室与卫生院实行双向转诊
蓝田县焦岱镇柳家湾村卫生室是西安首家实行镇村一体化管理的村卫生室，一体化管理之前，原村卫生室业务用房60平方米，1名村医，基本医疗和公共卫生服务开展受到很大限制。柳家湾村距卫生院1.5公里，本村服务人口1830人。辐射周边5个行政村近万人。据了解，以前的村卫生室狭小简陋，也只配备了些简单的药品和针剂，只能看一些简单的疾病。新建成的村卫生室共200平方米7间房，设立诊断室、治疗室、检验室、B超心电图室等7个医技功能室及输液观察室、中药库、值班室等，条件设施和城里的社区卫生服务中心不差上下。比如胆囊炎，以前因为没有检验室，无法做检查，如今就可以了。
一体化管理村卫生室与卫生院实行双向转诊，在卫生室就诊的患者如能确诊需住院治疗的，由卫生室接诊医生开具上转单，直接到卫生院住院治疗;卫生院治疗后需继续康复治疗的，由卫生院主治医生开具下转单，回卫生室治疗。近两年来，卫生室上转患者168人次，卫生院下转患者78人次。目前蓝田县已经有村镇一体化卫生室12个，服务人口达到20万人。
村民看病不出村医疗服务更规范
西安在原先“县镇卫生服务一体化”的基础上，将农村地区分级诊疗圈中“最后一公里”拓展到村一级。即把原先由乡村医生个人承办的村卫生室纳入公立医院体系，由乡镇卫生院统一管理，医疗资源方面：不仅由乡镇卫生院派驻职业医护人员，还统一配备有血、尿、心电图等常规检查仪器设备，以保证和提升村级医疗服务的质量和安全；在医疗费用方面：实行药品统一采购、统一配送，统一价格，一般诊疗费用农民自付部分只需0.5元，新农合报销比例也从原先的最高标准50%提升至75%，个人费用平均为5元左右，镇村卫生服务一体化这种改革的推行，实际上是打通了体制上的障碍，使得优质的医疗卫生资源，包括乡镇一级，县一级，甚至市这一级直接下沉到村，让村民不出村就能享受到安全、价廉、专业的基本医疗卫生服务。
近两年来，西安市政府在村卫生室建设、基本诊疗设备配备以及用于农村居民基本医疗服务和基本公共卫生服务等方面的经费总投入已达到3.77亿元。据了解，从2014年7月起到2018年年底，西安将用近5年时间，从2954个行政村中确定683个中心村进行农村片区化社区建设，以中心社区为依托，增加农村公共服务设施，拓展农村公共服务内容，基本实现城乡公共服务均等化。（张毅伟）