孕产妇、婴幼儿健康防护专家问答

　　小孩子家里待不住，能否有适当户外活动?疫情之下孕妇如何做防护?妊娠妇女确诊后能不能妊娠?如何区分普通感冒和新冠肺炎?

　　2月1日下午15时许，国家卫生健康委新闻发布会，介绍新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控工作中孕产妇、婴幼儿和托育机构的健康防护情况。

　　小孩子家里待不住，能否有适当户外活动?

　　记者：疫情发生以来，很多专家建议我们尽量减少外出，对于很多幼小的孩子来说，他们在家里待不住，他们能不能进行适当的户外活动?比如社区里的滑梯等设施可不可以接触?另外，孩子怎么正确佩戴口罩?请专家介绍一下。谢谢。

　　北京儿童医院急诊科主任王荃医生:

　　新型冠状病毒流行期间，我们反复和大家说，要减少外出，尤其是要减少去人口密集的场所和不通风的空间，对于孩子尤其是如此。如果孩子要外出，我们建议一定要去空旷、通风、人少的区间活动。如果我们要带孩子去这些场所去玩，请家长一定要做到有效的看护，我们要看住孩子，因为我们知道孩子的手愿意到处去摸、去碰，一旦碰了之后喜欢在自己的眼睛、嘴或者是脸上去摸，甚至有一些小宝宝还愿意用自己的嘴舔一些东西，碰到这种情况一是要看住，二是要及时制止。带小宝宝外出时，可以带一些含有酒精类的一次性手消消毒液给宝宝进行消毒，回家以后一定要及时更换衣物，及时注意手卫生。

　　关于儿童佩戴口罩，其实儿童佩戴口罩和摘取口罩的方式和成人是一致的，我想提醒各位家长的是，因为儿童的脸形相对比较小，尤其是低龄的儿童，所以我们格外强调，家长一定要买适合您孩子的，买儿童专用的一次性口罩，千万不要用大人的口罩代替，因为这样实现不了好的防控作用。

　　我们经常听到家长告诉我们，我们在给孩子佩戴口罩时会遇到这样那样的困难，孩子不愿意戴口罩，其实孩子不愿意戴口罩的原因有很多，有时候觉得戴的比较憋闷，喘不过气来，不舒服，甚至有的孩子就是觉得戴口罩害怕、不好看，口罩的带子勒了耳朵，不喜欢。在这种情况下，对于大一点的孩子，我们可以讲故事或者是讲道理的方法，直接告诉孩子，为什么现阶段我们要戴口罩，如果不戴口罩可能会出现什么样的问题。而且作为父母来说，一定要以身作则，孩子要戴口罩，您自己也要把口罩戴好。

　　对于一些低龄的孩子，我们可以采取一些办法，比如做游戏，讲故事，做一些相互的角色扮演，让孩子给玩具戴口罩，我和孩子一起对着镜子戴口罩，反复多做几次，其实绝大多数孩子都是能够接受的。

　　我们为什么说要选择适合孩子的儿童口罩，除了大小适合保护孩子以外，其实绝大多数的儿童口罩都会有一些图案，不同的颜色和花纹，会让孩子减少抗拒心理和不喜欢的状态，所以我们可以戴这样的口罩。当然，的确会有一部分孩子无论怎样做，可能他都戴不了口罩，1岁以下的孩子是不太适合戴口罩的，所以在这种情况下，我们唯一能做的就是做好家长的防护，我们间接保护我们的孩子。另外是减少孩子的外出，做好居家的消毒清洁安全等工作。

　　疫情之下孕妇如何做防护?

　　北京大学第三医院产科主任、国家产科质控中心副主任赵扬玉在发布会上表示，目前孕妇正常产检基本可以保障，各级医院都制定了一系列防护措施保护孕产妇安全。

　　赵扬玉表示，孕妇是比较特殊的群体，即使是正常孕妇，在妊娠周期增长中都会出现一些问题，建议孕妇一定要听从医生建议进行产检。如果孕妇状况正常，在早孕期、中孕期，没有太多问题，可以在医生建议下适当延长来医院的周期。

　　赵扬玉提到，各级医院都制定了一系列防护措施保护孕产妇安全。与此同时，孕妇自身的防控非常重要，比如孕妇来产检，一定要戴口罩，如果家属陪同也要戴口罩。如果有发热状况，孕妇应该直接去发热门诊就诊，根据结果再进行后续检查。建议孕妇一定要配合医院进行体温检测和流行病学筛查，要听从医院建议，因为有的医院为避免过多孕妇集中，会采取分散孕妇、分时段就诊的措施。此外，希望孕妇遵守一些常识，没有洗手不要触摸口眼鼻，离开医院尽早洗手。

　　国家卫健委妇幼司妇女处副处长王亮当日补充称，对于疑似和确诊的孕产妇要到定点医院进行救治。

　　妊娠妇女确诊后能不能妊娠?

　　国家卫健委：目前没有足够数据证实母胎传播，我们会综合病人的基本情况，必要的时候会和产科医生等，共同讨论是否继续妊娠还是终止妊娠，要以保证孕妇的安全为前提。妊娠早期的持续高热，本身对早孕期的胚胎组织有一定的危害。

　　如何区分普通感冒和新冠肺炎?

　　目前处在流感高发季节，会上有媒体询问，如何区分普通感冒、流感和新冠肺炎?专家表示，三者症状有别。

　　专家称，普通感冒症状常出现鼻塞，有时会出现1-3天的低中度发烧。普通感冒一般比较少出现全身性症状;

　　流行性感冒一般伴有发热症状，并且为3-5天的明显高热症状。此外流感常常伴有全身肌肉酸痛、乏力等全身性症状;

　　新冠肺炎目前观察来看，主要症状有发热、咳嗽、呕吐和腹泻等。

　　专家表示，和普通感冒不一样，流感和新冠肺炎的诊断很大程度流行病学史，因此如果怀疑自己为疑似病例就医，一定如实提供病史。

　　国家卫健委回应中成药可抑制肺炎

　　国家卫健委2月1日就新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控工作中孕产妇、婴幼儿和托育机构的健康防护情况举行发布会。针对近日出现的一些中成药可以抑制新型冠状病毒感染的肺炎，国家卫健委新闻发言人、宣传司副司长米锋表示，国家卫健委和国家中医药管理局根据疫情防治经验，已经印发了《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第四版)》，对一般治疗和重症治疗中可以使用的中西药进行了比较详细的阐述。

　　相关消息

　　“防疫”期间孕产妇和新生儿该注意什么?

　　在这场“防疫”战中，孕产妇和新生儿作为特殊重点人群，格外受关注。总台央视记者获悉，今天(2月1日)，由全国知名产科及新生儿专家共同执笔撰写的《妊娠期与产褥期新型冠状病毒感染专家建议》正式发布，针对孕产妇与新生儿相关防护与治疗作出了权威的建议。作为参与讨论的专家之一，复旦大学附属妇产科副院长、产科专家李笑天教授表示，尽管疫情形势严峻，但正确的防护和妥善治疗可以为母婴安全保驾护航，孕产妇无需过于焦虑。下文对《建议》做了科普解读↓

　　1、有否必要推迟孕检?

　　是否需要推迟产检，需要根据孕周、产检内容、妊娠风险评级以及孕妇的自我管理能力综合判断。一般而言，妊娠11-14周的NT检查和妊娠20-24周的胎儿畸形筛查往往只接受预约，建议按期产检;妊娠14-20周的唐氏血清学筛查、妊娠24-28周的糖耐量检测、妊娠29-32周的超声检查可以在此时间范围内与主管医生联系后适当延期;妊娠34周特别是妊娠36周需要每周复查胎心监护，建议定期产检。如有条件租用远程胎心监护并能获取远程会诊，可以在密切监测的前提下适当减少产检次数。

　　2、对孕妇来说，确诊的手段是什么?CT检查会否致畸?

　　孕妇诊断新型冠状病毒肺炎的标准与非孕妇相同，即参考国家卫健委印发的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第四版)》，临床疑似病例加病毒核酸检测或病毒基因测序予以确诊。比较特殊的是，在诊断临床疑似病例的过程中，辐射量较小的胸片价值有限，而肺部CT具有重要的参考价值。

　　很多人对孕期的肺部CT检测有顾虑。根据文献报道，在暴露辐射剂量<50 mGy时，目前尚无造成胎儿畸形、生长受限或流产的报道。在孕8~15周时受到的辐射暴露对胎儿中枢神经的影响最大，有学者提示造成智力障碍的最小辐射阈值为60~310 mGy。而孕妇接受胸部CT或CT肺动脉造影(0.1~10 mGy)时，胎儿受到的照射剂量为0.01~0.66 mGy，远低于致畸剂量。因此，对于疑似2019-nCoV病毒感染或感染急性期孕妇，可在充分保护腹部的情况下使用CT进行胸部检查。但谨慎起见，仅在可以给孕妇带来绝对影响治疗的诊断信息时，方可使用造影剂。

　　3、如果出现了相关症状，什么情况下需要去医院?

　　大致可以分为产科因素和非产科因素两种情况。前者建议产科首诊，后者建议至指定医院的发热门诊就诊(该医院最好有产科)。

　　(1)合并产科因素：第一，胎膜早破、阴道流血、宫缩等;第二，头痛、腹痛、胎动异常等。

　　(2)非产科因素：第一，如果14天内有疫区或者患者接触史，舌下体温(不推荐腋下体温)超过37.3℃，伴有咳嗽、乏力等临床表现，应该及时就诊;第二，如果14天内有疫区或者患者接触史，体温正常，但有呼吸短促、胸闷或者经皮氧饱和度下降，应该及时就诊;第三，没有疫区或患者接触史，体温超过38℃，应该及时就诊;

　　4、妈妈确诊感染，新生宝宝需要隔离吗?

　　虽然尚未发现新生儿感染新型冠状病毒的病例，但不能排除存在母胎垂直传播的可能。因此，产妇确诊感染，新生宝宝需要隔离，进行评估。产妇与新生儿分开隔离，不可同处一室。

　　5、母乳妈妈感染病毒，还能继续母乳吗?

　　目前，尚不确定母乳中是否有新型冠状病毒。因此，对于疑似或已确诊新型冠状病毒感染孕妇的新生儿，暂不推荐母乳喂养，但建议定期挤出乳汁，保证泌乳，直至排除或治愈后才可行母乳喂养。

　　6、妊娠妇女一旦感染或疑似感染后出现心理问题怎么办?

　　妊娠妇女发生焦虑和抑郁风险增加，一旦感染或疑似感染新型冠状病毒肺炎，可能会出现不同程度的精神症状，不利于母儿健康。因此，应及时评估包括焦虑、抑郁、睡眠状况、自杀意念及忧虑来源，并及时请精神科医生进行心理干预。充分休息、充足睡眠、放松心情等措施有利于身体恢复。需要补充说明的是，在孕妇接受自我隔离期间或者长期减少外出时，其心理健康状况同样需要重视。

　　7、确诊孕妇的胎盘可以自行处理吗?

　　确诊为新型冠状病毒感染的孕妇，其胎盘应该由接产医疗机构按照《传染病防治法》和《医疗废物管理条例》的有关规定，进行消毒处理，并按医疗废物进行处置。孕妇及家属不能自行处理。

　　来源：环球时报-环球网/赵觉珵、环球网/李姚、人民日报微博、北京头条客户端、央视新闻客户端

编辑:王嘉

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