精湛手术助重生 13岁先天无阴道少女恢复女儿身

　　进入青春期后，女孩子逐渐迎来“大姨妈”的造访。然而，13岁的女初中生丽丽(化名)迟迟未来月经，却出现了周期性腹痛，后来查出竟患有先天性无阴道，如果无法得到有效治疗，她将一直背负着沉重的精神负担，未来长大成人后也与生育无缘。

　　幸运的是，西安交大一附院专家为她成功实施了腹腔镜微创下再造子宫颈及阴道手术，并保住了子宫。这意味着以后她不仅能来月经，而且也有生育的可能。

　　已经上初中的丽丽和小伙伴一样乳房开始发育、慢慢长出阴毛和腋毛，最近半年来经常出现周期性腹痛，本以为这可能是月经来潮的“先兆”，结果却迟迟等不来“大姨妈”，而且经常出现周期性腹痛，甚至痛到直不起腰来。周围的女同学聚在一起不时会分享来月经的小秘密，丽丽却一直没有“动静”且出现了周期性腹痛。于是，丽丽的妈妈带女儿求医，经检查发现，丽丽的情况属于先天性无阴道。

　　得到这一晴天霹雳的消息，丽丽的妈妈痛苦万分，作为过来人，她知道这意味着女儿无法像正常女性一样结婚生子，还要忍受无休止的腹痛。丽丽才13岁，未来的路还很长，妈妈下定决心要找到好医生治好丽丽的病，让她过上正常人的生活。

　　妈妈多次带她到西安多家大医院求医，但都没有理想的治疗方案。后经其他医院医生推荐，她们慕名来到西安交大一附院妇科门诊找到邹余粮教授，经全面检查和充分评估，诊断结果出来了，丽丽患有先天性无阴道、宫颈发育不良、输卵管黏连等。

　　据邹余粮教授介绍，先天性无阴道是发生于生殖道的一种先天性畸形，主要由于胎儿期发育异常所致，在人群中发病率为1/4500。表面看来，丽丽和正常女孩没有什么差异，智力、体格发育、卵巢发育及功能均正常，而且已经具备典型的女性第二特征和性心理，但这种先天性发育缺陷“剥夺”了她未来正常结婚生育的可能。对于先天性无阴道患者，理想的治疗是为患者造一个解剖上和功能上均接近正常的阴道，通过人工阴道成形手术来解决患者的生理问题。看到丽丽母亲焦虑不安，精神压力特别大，邹余粮教授安慰她：“放心，我们集全院力量，为丽丽治疗，一定让她恢复正常，过上正常人的生活。”

　　邹余粮教授第一时间安排丽丽住院，并完善了各项检查。如何为先天性无阴道的丽丽解决月经来潮的问题？如何帮她恢复生殖道的基本功能、甚至争取有生育功能？……带着这些问题，西安交大一附院妇科邹余粮教授、鲍立军副教授团队邀请医学影像科、普通外科、泌尿外科、麻醉手术部、心血管外科、整形美容颌面外科等相关科室开展了多学科会诊，初步准备了四套手术方案。结合丽丽的实际情况，经过反复讨论和综合评估，邹余粮教授为丽丽制定了最终治疗方案——羊膜代阴道成形术并重建宫颈，保留生殖功能。

　　正常情况下，阴道前面是膀胱，后面是直肠，而先天性无阴道的人群，膀胱与直肠之间是缺失的，因此需要在膀胱与直肠之间分离出一个人工腔道，用各种不同材料制成的组织覆盖在腔道壁，使组织紧贴腔道壁生长，重建形成人工阴道。考虑到丽丽的年纪还小，邹教授决定采用腹腔镜下宫颈再造及阴道成形术，腹腔镜下微创手术对丽丽创伤小、安全性高，也减少了对盆腹腔的干扰，尤其是术后疤痕小，不会给她留下太大的印记。

　　羊膜代阴道成形术就是在尿道和直肠之间人工造一个通道，再用羊膜(生小孩以后胎盘的附着面)覆在创面，然后慢慢让阴道的粘膜生长过去。羊膜代阴道成形术具有成功率高、形成的阴道壁为粘膜组织，润滑而有弹性、近似正常阴道的优点，是先天性无阴道患者较好的治疗手段。除了阴道重建，手术另一大难点是在术中如何将发育不良的宫颈进行重建，并将其与替代阴道的羊膜进行吻合。身为妇产科专家的邹教授深知生育对女人来说有多重要，特别重视如何帮丽丽实现真正完整的内生殖道功能再造。3月4日，邹余粮教授、鲍立军副教授等组成的手术团队经过近两个小时的“并肩作战”，凭借精湛的手术技术，成功为丽丽实施了腹腔镜下宫颈阴道成形术、宫颈重建术与输卵管松解术，并成功将宫颈与再造的阴道吻合，保住了丽丽的子宫，术中腹腔镜下美蓝造影显示子宫正常双输卵管通畅。这意味着以后她不仅能正常来月经，而且也有生育的可能。目前，丽丽术后恢复良好，已于3月12日出院。

　　邹余粮教授提醒，原发性闭经是指妇女年满18岁或第二性征发育成熟2年以上仍无月经来潮。青春期女性如月经未按期来潮，请各位家长一定加以重视，需前往医院检查以排除生殖系统畸形。(朱尔曼)