卫计委今晚将上电视问政 除了看病贵看病难还有啥

　　今晚（12月8日），西安市第五期“电视问政”将举行，本期电视问政将围绕西安市卫计委管理服务活动中存在的问题展开。

　　数据显示，投诉“看病难”、“看病贵”的线索最为集中。其中，投诉“候诊时间长”的投诉有102条，占所有投诉量的5%;看病贵的投诉有72条，占所有投诉量的3.6%，最集中的投诉在“收费高”和“过度医疗”两方面。

　　 投诉焦点1

　　 候诊时间长

　　2016年5月，西安市统计局曾就市民健康意识和行为开展了一项调查，调查显示，被访者对医院最不满意的是“等候时间长”，这一比例占到五成多。

　　有业内人士称，目前西安市医疗卫生服务过程中，“三长一短”(挂号、收费、取药时间长，医生看病时间短)的现象比较突出，虽然各医院都在推行院内“一卡通”，但由于多数医院没有建立数据中心和交换协同平台，且各医院就诊卡缺乏统一规划和管理，院内就诊卡不能跨机构使用，各医院现有信息系统难以实现互联互通，不仅要办新卡，而且很多有用的电子信息如既往病史、用药情况、检验检查结果等流失，增加医院重复检查的工作量和患者的经济负担。

　　案例：张女士称，自己怀孕后一直在西安某三甲医院产检，因为人太多，每次产检她和家人都一早6点多就赶到产科，“之前产检要抽血化验，怕早上排号时间长，我头一天就办好了抽血的手续，结果第二天早上去还是排到了130多号，因为要求空腹验血，我都快饿晕过去了。”

　　 投诉焦点2

　　 挂号难

　　不少市民都曾目睹甚至经历过这样一幕：暮色渐浓，医院的门诊大厅前又聚集起三四十人排队，有的席地而坐，有的几个人聚在一起闲聊，有的还带着凳子拿着大衣，准备在此过夜，不为别的，为的只是能挂到第二天的专家号……

　　尽管西安不少医院推行就诊卡后，极大地缩短了挂号时间，但对于很多知名医院或者专家门诊来说，仍然存在“一号难求”的问题。

　　案例：西安市民刘女士告诉华商报记者，自己和爱人工作比较忙，平时孩子有个头疼脑热，如果不是急诊，他们都习惯提前在西安市儿童医院的网上预约平台挂号，“起码要提前一星期才保险，尤其是专家号，经常都挂满了。”12月6日上午10时，华商报记者登录西安市儿童医院官网，在呼吸哮喘科挂号平台上搜索后发现，近几日的专家号均已挂满，最早能挂的都要等到12月12日上午，而相较于专家号，普通号12月6日、12月7日也已挂满，最早的号也要等到12月8日上午。

　　 投诉焦点3

　　 花费高

　　不少市民表示，因为医院收费高，现在有感冒、发烧、跌倒、摔伤之类的小病基本是自己买点药在家里“扛”过去。西安市民黄女士的家人患小病都是去普通药店，说明症状、配药，几十元就搞定了。

　　案例：11月30日，家住城北的李女士向记者反映，因为家里冬天没有暖气，她和孙子都换上了感冒，后来到一家三甲医院看病，两个人总共花了3000多元。

　　“年轻时感冒到药店买点药，扛一扛就过去了，但孙子还小不能马虎，我们就去了大医院。”李女士说，“本想着最多也就一千元，没想到一个星期下来，两人检查、吃药、输液花了这么多，早知道光给孙子看病就好了。”

　　 投诉焦点4

　　 过度医疗

　　“看病贵”一直是市民热议话题，其中，过度医疗无疑是重要推手之一。中新网调查显示，47.4%网友表示曾经遇到过“过度医疗”，36.8%的人疑似遇到过，只有15.8%的人表示没有遇到过。

　　案例：今年10月中旬，家住纺织城的高先生向华商报24小时新闻热线反映，他的妻子因查出肠梗阻在纺织城一家三级乙等医院住院，住了半个月，前后花了1万多，病没好医生却以“已超出医保报销上限”为由，要求其出院。“住院期间，医生除了检查颈椎胰腺等部位，还专门做了CT，花了一万四千元后，医生说住院钱已经花超了让出院。”高先生说无奈之下他带着妻子换了另一家医院，结果到第二家医院只用了三天时间，病情就有所好转。

　　采访中，有市民认为，看病贵的主要原因在于医院过度地追求商业利益。西安市民王女士在锻炼时总是肚子疼，觉得大医院排队问诊太麻烦，于是前往某私立医院，“虽说医生多，病患少，服务态度也好，可还没问几句，一张张检查单就递到你面前让去交费，最后查出来就是岔气而已，结果光检查费就花了好几百。”

　　市民在就医时，究竟是否存在过度医疗?医院和患者各有说辞，有的市民便会利用正规的投诉渠道反映，维护自己的权益。

　　12月6日下午4时31分，记者登录西安市卫计委官网，在政民互动栏目中一查询号为：XJBH20161128227150的投诉中，看到一位市民反映称，11月25日自己14岁女儿说鼻子有点塞、扁桃体有点疼，头有点疼，孩子外公便陪着孩子一起去长乐中路一家二级甲等医院看病，呼吸内科医生给出感冒的结论并开具处方，但又要求孩子外公带孩子再挂一个神经内科号做个会诊，神经内科医生没有给任何病历，直接开出脑部CT检查单让做检查。

　　在该投诉的页面下方，记者看到西安市卫计委在12月2日上午9时48分给予的回复称“您好，来信收悉。我委医政医管处工作人员正在办理您的来信，请耐心等待”。

　　而诸如此类的问题，早先就已有不少新闻。2016年4月18日曾报道过，市民王女士的老公去西安某生殖医院看包皮，本以为只是小问题，可没想到，治疗6天再加上之前割包皮手术费，一共花了13000多元。后来王女士和老公又去另一家医院复查，没想到医生说之前的治疗方法根本不对。华商报记者 马群 杨平 摄影 石铮

　　 医疗纠纷 可通过三条途径解决

　　据统计，近几年来，医疗纠纷的数量递增，一半以上的患方提出要求经济赔偿。

　　不少市民投诉医院或医疗方面的问题时，都伴随着医疗纠纷。有的患者及其家属在医疗纠纷发生后，往往不知所措，有的甚至采取极端措施。

　　根据国务院《医疗事故处理条例》规定，医疗纠纷可以通过医患双方协商解决、卫生行政部门行政调解或人民法院民事诉讼三条途径解决。

　　记者从西安市卫计委医政处了解到，根据国家发布的《医院投诉管理办法》，医院应设医患关系办公室或指定部门统一承担医院投诉管理工作。西安市卫计委官网上有专门的投诉版块，“一般5个工作日内就能给投诉人回复。但涉及‘过度医疗’的投诉，处理时间会更长一点，因为我们会邀请专家对患者病情和医院的治疗方案进行详细的了解和调查，这个过程比较复杂。”一工作人员称。

　　此外，西安还专门成立了西安市医疗纠纷人民调解委员会，该委员会配备了专职人民调解员，并建立医学、药学、心理学、法学等专家组成的专家库，受理市、区两级医疗机构与患者之间的医疗纠纷。

　　一般调解需多长时间？该委员会工作人员称，这要根据实际情况来定，为了保证其法律效力，调解时会让双方签署人民调解协议书。申请时需携带身份证件和医院就诊的相关证明，到委员会所在地北广济街167号(原市防疫站院内)，随后调解员通过听取当事人陈述、调查纠纷事实、拟定调解方案等程序进行调解，如果调解不成功，将移交行政部门处理。华商报记者 马群 杨平

　　 滥开药滥检查 导致医疗资源浪费

　　人民网曾有报道称，中国医疗保险中的“六非”行为(非合理用药、非合理检查、非合理收费、非合理医药定价、非参保对象享受医保待遇、非离退休人员享受离退休待遇)一直较为严重。据估算，医疗机构滥开药、滥检查等现象导致医疗资源的浪费在20%至30%。

　　业内人士称，现在医学检查和化验技术越来越多，令患者眼花缭乱。患者对检查化验结果了解很少，导致患者不必要的焦急甚至惊恐，同时诱导进一步的过度检查，过度医疗。华商报记者 马群 杨平

　　 看病有多难?

　　 就诊检查5分钟等了3个小时

　　不少市民说起到大医院看病，最怕各种等候。实际情况如何?

　　12月6日上午，记者来到西安市大差市附近的一家医院，全程跟随患者了解就诊全过程。华商报记者发现，就诊和检查用时很短，但候诊往往需半天时间。尽管这在国内很多三甲医院并不算什么，但还是很考验患者和家属的耐心。

　　 病案

　　 一大早去看病

　　 开了一盒眼药散瞳

　　上午9时30分许，在眼科门诊二楼候诊区域，几排座椅上都坐满了人。

　　来自神木的杨女士和丈夫、儿子一起坐在椅子上等候。杨女士说，他们一家三口到西安，是想给上幼儿园小班的孩子和自己做全面眼科检查。他们担心孩子有弱视、斜视等问题。早上6:30，孩子的爸爸就赶到四院挂号。挂完号，夫妻俩就带着娃在儿童眼科门诊B区候诊大厅的椅子上等候。

　　9:40左右，等候了三个多小时后，杨女士带着娃进入诊室就诊。

　　9:45诊断结束，杨女士称，医生给娃开了一盒眼药，目的主要是为了散瞳，让滴注眼药4天后再来医院做检查，看来一家人只能在西安再待4天了。

　　 病案

　　 事先网络预约

　　 也得等个把小时

　　另一位带着孩子来医院的张女士是潼关人，孩子14岁，读初二。

　　张女士说，因孩子检查出近视，这次专门请假带孩子来四院，想进行医疗矫正。前一天，杨女士已通过网络预约就诊时间为上午10点。一大早，他们就来到了医院。

　　但9:45，他们的前面还排了十几个人。

　　10:58，终于叫到他们的号，杨女士带着儿子进入7号诊室，但前面还有别人就诊未完仍需等待。

　　11:14，就诊。

　　11:18，诊断结束，张女士带着儿子走出诊断室。她说，诊断发现孩子是近视加散光，医生建议她给孩子配一副角膜塑形镜。

　　记者跟着张女士按照医生说的路线，走出眼科门诊楼然后出了四院大门，来到解放路上的大药房。得知配一副隐形角膜塑形镜需要花6000多元时，张女士说要回去和家人商量以后再决定。出门后她表示：实在太贵了。华商报记者 石铮 实习生 潇潇

　　 看病为啥这么难?

　　 患者喜欢扎堆大医院

　　 市级医院平均年门诊量增加近20%

　　无论是“候诊时间长”还是“挂号难”，归根到底就是一个原因——患者数量太多，而这样的问题，又往往集中在综合三甲医院。

　　对此，西安某医院负责人就坦言，大医院候诊时间长等问题，实际上是因为供需矛盾引起，首先是患者对大医院的就诊需求量大。

　　据统计，大医院的门诊每年都在增加，西安市级医院平均年门诊量增加近20%，“患者数量增加，医生短时间没法培训出来啊，一名医生从毕业到成为主治医生，起码需要10年，成为一个副主任医师至少需要15年。”

　　此外，即使在三甲医院中，候诊长短也有区别，名气大的医院、科室更严重一些。

　　西安市经开区一家医院的医生就称，现在很多患者即使是头疼脑热的小病，也喜欢去大医院，无形中就浪费了优质医疗资源。

　　而究其原因，有业内人士称，更多是医疗资源结构性失衡造成。医疗资源大多集中在大城市、大医院，医疗卫生领域的高新技术、先进设备和优秀人才基本集中在大城市大医院，老百姓得了病在当地得不到有效治疗，只奔大城市大医院。

　　同时，不少市民对基层医疗服务机构的医疗水平还不是很信任，认为其服务能力较弱，例如社区医院这样的基层医疗服务机构还未形成竞争优势。

　　其实，国家对各级医院的业务范围有明确的定位，小病进社区，三级医院主要诊治“疑难杂症”。

　　但实际情况是，目前，陕西三级医院诊治了50-80%可以在二级医院，甚至乡镇卫生院、社区就可以治疗的小疾轻病。“看病难、看病贵”主要集中在大医院，而中小医院服务态度好、收费低，“看病难、看病贵”的程度要轻得多或者基本就不存在。华商报记者 马群 杨平