陕西居民主要健康指标位居西部前列
2015年4月20日上午，由西安交大一附院联合西安市雁塔区4家二级医疗机构，12家社区服务中心，共17家医疗机构共同组成的“西安交大一附院雁塔区医联体”在交大一附院启动。图为4月20日，西安交大一附院雁塔区医联体启动仪式上省政府副秘书长、省卫生计生委党组书记、主任戴征社(左一)为交大一附院施秉银院长授牌。
开篇语
健康陕西，百姓福祉。
2015，“十二五”收官之年，全面深化改革的关键之年，也是我省卫生计生事业融合发展、巩固提升之年。五年聚力奋斗、务实进取，我省卫生计生工作开创了全新局面，无论是生育服务制度改革、重点传染病专病的防控，还是在整顿医疗秩序、打击非法行医，妇幼体系建设等方面，均亮点纷呈。
今日起，本报将重磅推出记者深入关中、陕南、陕北各市、县(区)，采撷卫计人辛劳浇灌的“创新之花”，深入挖掘并记录医改“陕西样本”探索路径的“健康陕西亮点巡礼”系列报道。
今日首篇，先看看省政府副秘书长、省卫生计生委党组书记、主任戴征社怎么说。
规划期内主要预期目标全面完成
问戴主任，您好!陕西“十二五规划”提出，要加快推进基本公共服务均等化、解决群众“看病难”“看病贵”等问题，如今，这个五年期限即将到站，我们拿到了怎样的成绩单?
答“十二五”时期，我省卫生计生事业保持健康发展势头，深化医改实现重大突破，调整完善生育政策取得积极成效，卫生计生机构改革有序推进，卫生计生服务的可及性和公平性显著提高，规划期内主要预期目标全面完成，为加快“三个陕西”建设作出重要贡献。全省人口自然增长率稳定在4‰以内，孕产妇死亡率由35.98/10万降到14.8/10万，婴儿死亡率由11.9‰降到6.8‰，人均期望寿命达到75.7岁，居民主要健康指标位居西部前列。
县级公立医院综合改革实现县区全覆盖
问五年中，陕西相继出台一系列深化医改的政策措施，医改制度框架基本形成，改革经验被誉为全国的“陕西样本”。您能详细介绍一下相关情况吗?
答在深化医改上，可以说，我省取得了重大突破，群众看病难看病贵有所缓解。例如，县级公立医院综合改革实现县区全覆盖，40个县实现90%病人在县域内救治的目标;基本医疗保障制度不断完善，城乡居民基本医保人均筹资标准达到500元，重特大疾病保障和应急救助、医疗救助制度基本建立,贫困人口医保政策制定出台，医保防大病、兜底线能力进一步增强;分级诊疗制度全面启动，城市公立医院改革加快试点，建成一批医疗集团和医联体，县镇和镇村一体化持续推进，优质医疗资源逐步下沉，新的就医诊疗秩序初步形成等。
公共卫生人均经费补助增至40元
问您在多次会议中强调了公共卫生的重要，请问，陕西过去五年在这方面取得了哪些成绩?
答这五年，我们的公共卫生工作切实加强，疾病预防成效明显。基本公共卫生服务项目从9类增加到12类，人均经费补助标准由21.5元增加到40元。落实综合防治措施，对艾滋病、结核病等重大疾病完成诊疗移交，对出血热、狂犬病、乙肝等重点传染病实行专病专策精细化防控，对慢性病和重性精神疾病患者实行规范化管理，疾病高发态势得到有效遏制。地方病危害基本消除。贫困地区儿童营养改善、农村孕产妇免费住院分娩项目有效实施，在25个县开展孕产妇系统保健免费服务项目试点，全省住院分娩率达到99.92%。建成国家级紧急医疗救援队伍1支、省级救援队6支，有效处置了陕南胡蜂蜇人、延安炭疽暴发疫情等突发公共事件。食品安全风险监测实现了市、县两级全覆盖。推出《百姓健康》系列栏目,创建国家卫生城市9个、卫生县城41个，城乡人居环境和居民健康素养明显改善。
全民健康指标有了更高的要求
问目前，医药卫生体制改革进入攻坚期，陕西在经济发展新常态下，面临哪些挑战和机遇?
答挑战方面，全面建成小康社会对全民健康提出新要求，人民群众日益增长的健康需求对卫生计生事业发展带来新挑战，经济发展新常态对卫生计生改革创新形成新压力。同时，我们的医药卫生体制改革进入攻坚期，各地进展和各项措施推进不平衡，一些深层次矛盾和问题尚未破除;工业化、城镇化、环境污染、食品安全等多重因素带来多重健康问题，重大传染病流行形势依然严峻，慢性非传染性疾病和精神疾病的健康危害日益加大，居民健康素养整体不高;生育政策处于调整期，计划生育工作形势、任务和要求发生重大转变，帮扶计生特殊困难家庭、提高人口素质、应对人口老龄化的任务非常艰巨;卫生计生事业发展的支撑保障体系还不健全，基层人才严重缺乏，信息化发展滞后，政府投入水平不高等，都是亟须破解的难题。
机遇方面，党中央国务院“四个全面”、打造健康中国和省委省政府建设“三个陕西”、实施健康陕西计划的战略决策，都将健康问题摆上更加突出的位置，卫生计生事业发展面临重大机遇。卫生计生事业在提供健康服务、扩大内需、增加就业、推动经济发展、促进社会和谐等方面具有越来越重要的作用，加快卫生计生事业发展已成为全社会的共识。经过多年改革发展，我省医疗卫生和计划生育服务体系不断健全，医药卫生体制改革政策框架基本形成，生育政策逐步调整完善，卫生和计划生育职能加快融合，为加快卫生计生事业发展奠定了坚实基础。
确保2020年实现人人享有基本医疗卫生服务
问岁末年终，除了盘点过往成绩，更重要的是展望未来，“十三五”即将到来，陕西卫生计生工作，尤其公共卫生工作将如何推进?
答应当说，经过两年的调查研究，我们推进公共卫生工作的思路已非常明确。这就是：全面贯彻落实预防为主的方针，面向全体大众，转变卫生发展模式，突出人群自身健康素养和防病能力提高这一主体，实现重大疾病和环境卫生两个管控，坚持三级预防策略，加快和完善疾病预防控制、妇幼健康、医疗应急救治、卫生监督四大体系建设，积极实施重点传染病防控、母婴健康安全、慢性非传染性疾病防治、健康教育与健康促进四大行动，强化落实法律、投入、人才和机制四大保障，把各项公共卫生工作的措施落到社区和村，从而达到控制疾病、延长寿命、提高健康的目的，确保到2020年实现人人享有基本医疗卫生服务的重大战略目标。
人人享受基本医疗卫生服务，这里面两件事情，一个就是公共卫生，这是必须提供的，另一个就是基本医疗。按照世界卫生组织的经验，医疗90%要在基层、在社区，公共卫生每一件都在其中。
我们最终要通过3-5年的努力，基本形成大卫生格局。体现在三个转变：一是在医疗机构，加快医疗机构全科和公共卫生科室建设，实现卫生工作从生物医学模式向生物心理社会医学模式转变，由为人看病向人群健康管理者转变;二是在卫生计生系统，强化公共卫生服务，提高群众健康素养，让老百姓不得病、少得病、晚得病，实现卫生工作从治疗为主向预防为主、防治结合转变;三是在全社会，充分发挥爱国卫生运动委员会的职能作用，加快形成政府、部门、团体和社会的协作机制，实现卫生工作从卫生计生部门一家主抓向齐抓共管转变。
在25个县启动孕产妇系统保健免费基本服务项目
问 具体有哪些工作呢?
答 例如，在重点传染病防控方面，主要是落实好6种重点传染病专病专防措施，省政府办公厅已经下发了通知。每个病要用最短的路径、最短的时间、最小的投入。以狂犬病为例，全省统一犬伤门诊建设标准，各市、县(区)科学规划辖区犬伤门诊的数量和布局，各疾控中心储备充足的狂犬疫苗和狂犬人体免疫球蛋白，合疗部门把犬伤患者处置费用及疫苗接种费用纳入新农合门诊报销范围，让百姓犬伤后能在专科门诊花少的钱打上疫苗，就可以用最小的投入挽救生命。卫生计生委对6种病都做了科学的研究，基层一定要认真落实，决不能仅仅是发文件、开会，务必高度重视，积极行动。
再比如，在母婴健康方面，我们将做好三件事：一是在25个县启动孕产妇系统保健免费基本服务项目试点工作，各地要高度重视，大胆探索，形成向全省推广的成熟经验。这是国家卫生计生委的项目，省级财政配套3000万，全部用于孕前免费服用叶酸、免费孕前体检等孕产期保护、新生儿管理项目，提高母婴健康水平，各地要高度重视，积极落实。二是继续实施好两癌筛查和两项工程，提高妇女健康水平。三是加强产前筛查和新生儿筛查，做好出生缺陷三级干预工作，提高出生人口素质。人大在修订计划生育条例时，已经把婚前体检写入刚性要求，预防出生缺陷。
重大公共卫生项目将逐一落实到位
问 公共卫生关乎千家万户，关乎我们每一个人的健康，未来，陕西如何保证新目标的实现?
答 卫生计生事业是一个系统工程，除了在卫生计生系统内部形成机制以外，要调动社会力量，让大家都重视健康。要构建大卫生格局，跳出卫生抓卫生，依靠各级党委、政府总揽全局，社会各界广泛参与来构建大卫生格局。从疾病控制、公共卫生、妇幼保健、食品药品、环境卫生以及相关的卫生宣传、健康教育、免疫接种等各个系统综合性地加强调研，科学制定我省公共卫生事业发展规划，真正把思路变成规划，把规划变成项目，把项目变成目标，把目标落到责任，促公共卫生事业的全面发展。
加强科研攻关。公共卫生理论研究要有突破，为以后的工作提供理论依据和政策支撑。围绕重点疾病研究预防控制以及治疗的基本规律，在各个环节采取什么样的措施最合理、最有效，一定要搞清楚，防患未然。制定公共卫生政策和评价体系，引导把治疗环节的投入转向预防环节的投入，调动全社会预防疾病水平的提高。全省卫生计生系统内部要建立一套科学的评价体系，对医疗卫生机构在公共卫生方面的职责，各类慢病管理的效果都要有评价。同时，实施公共卫生服务项目。围绕11类43项基本公共卫生项目、6类19项的重大公共卫生项目，在基层和社区一项一项落实到位。
严格评价考核。制定一套针对各级党委政府、卫生计生部门、疾控系统、妇幼系统、监督系统的考核办法，对任务部署、措施落实、工作效果做出科学的评价，以对人民健康负责、对家庭幸福负责、对社会和谐负责的精神，创造性地抓好公共卫生工作，无愧于我们肩负的时代责任和政治责任。(记者 赵蕾 阮班慧)