为每位老百姓配上家庭医生

8月26日，周三，省卫计委副主任黄立勋又开始了忙碌的一天。早上8时30分，记者如约来到他的办公室时，他已提前在等候。提起 陕西 的分级诊疗工作，这位副主任熟悉得不需要作任何的思考，胸有成竹，如数家珍。

黄立勋说，今年6月1日，我省下发《陕西省建立分级诊疗指导意见》，综合运用医疗、医保、医药等手段，逐步建立基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗制度，形成“小病在基层、大病进医院、康复回基层”的就医格局。7月，在全省范围内全面启动分级诊疗工作。目前，陕西分级诊疗已迈出了关键的一步，在全省范围内，在大中城市分级诊疗的布局已经完成。除了 西安 市外，宝鸡、延安等大中城市也开始行动起来了。占全省大头的西安市20所大医院成立了分级诊疗医联体模式，覆盖到了所有区域。作为首先试点的交大一附院已经形成了成熟的模式，为全省分级诊疗工作起到了引领带动和示范作用。

2016年底全省分级诊疗制度体系全面形成

“在7月启动之前，我省的分级诊疗工作从去年就开始了，并提前进行了试点探索。从全国范围看，陕西是在全国医改实施分级诊疗比较早的省份，目前正在平稳运行，且实施效果初步显现。”黄立勋说，主要体现在方便患者就医的政策深入人心，得到了百姓的拥护，各级卫生医疗机构的积极性调动起来了，再加上省委、省政府的坚定决心，下一步我们将进一步把它抓紧做好。按照陕西省的推进时间表，2015年底，县级以下的医疗机构分级诊疗基本完成，医疗条件好一些的将80-90%的病人留在县域内，稍差一点的70-80%病人留在区域内。在医保政策的配套下，引导百姓合理就医，把病人尽量留在基层。到2016年底，全省分级诊疗制度体系全面形成。

三大成果初显医改之路将会越走越好

“实施分级诊疗不是作秀也不是搞花架子，而是扎扎实实地在全省做起来，形成一个通畅转诊程序，最大便利的让利给患者，让他们看病不再难不再贵。”黄立勋由衷地说，分级诊疗制度以大医院为龙头，二、三级医院共同组成医联体，形成大医院承担重大疾病的治疗，二三级医院承担常见病和相对复杂疾病的治疗，社区医院承担居民健康教育、慢病康复及计划生育指导等。把医院按职能清晰划分定位，解决合理性资源医疗资源的配置。有什么病就到合适的医院，为患者“量身定做”，找到最适合的医生。

通过几个月的运行，目前，我省实施分级诊疗的成效正开始显现出来。它体现在以下三个方面：一是大医院的门诊人数下降了，住院病人也减少了，并且下转的病人开始增多；二是大医院的医生下沉下去了，带动和帮助基层医疗机构提高了自身能力；三是基层医院的门诊量上升。”黄立勋说，“这些效果的取得有力地证明了分级诊疗的路将会越走越好，这对保护老百姓的健康是有益的，对节约老百姓的支出是有益的。”

不断解决新“困难”充分尊重患者就医需求

但在运行过程中也存在一些实际问题需要不断地去解决。为此，下半年开始，我省在进一步深入推进分级诊疗工作的同时，逐步加快培养更多合格的全科医生，培养分级诊疗的管理人才，提高基层全科医生的待遇，用机制来保障基层留得住人才。实施分级诊疗的宗旨是政府惠及民生，解决群众的看病难和看病贵问题。其核心是基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动；合理利用配置医疗资源，引导群众小病在基层、大病进医院、康复回基层，既为国家节约了大量的卫生医疗资源，又保证了人民群众的健康。

在采访过程中，黄立勋特别强调说，我省现有的医疗机构可以满足不同层次患者的就医需求，分级诊疗制度的建立是引导老百姓看病，它首先是建立在充分尊重患者就医需求的愿望下，为患者提供最适合的个性化医疗服务，并不存在任何强制性的因素在里面。政府不断加大惠及民生的医改力度，未来将为百姓构建一个什么样的医疗环境？黄立勋信心满满地回答道，“我们实现的最高目标就是为每一个老百姓配备上家庭医生，在未出生前就开始享受到良好的健康医疗指导服务，出生后跟踪服务，有医疗需求时得到及时科学地救治，并持续地伴随一生。”