出口退（免）税资格认定变更申请表

纳税人识别号

海关企业代码

纳税人名称

变更事项

原认定内容

变更后内容

附送件：

申请变更认定者请认真阅读以下条款，并由企业法定代表人或个体工商负责人签字、盖章以示确认。

      一、遵守各项税收法律、法规及规章。

      二、在出口退（免）税资格认定变更表中所填写的信息及提交的材料是完整的、准确的、真实的。

法定代表人（负责人）签章：

纳税人公章：

年    月    日