陕西分级诊疗打破“资源壁垒” 重建医疗秩序

　　陕西省通过大医院牵手各级基层医院组成医疗联合体，打破资源壁垒，建立以服务患者为中心的医疗秩序。

　　宁陕县居民潘声满患有尿毒症，需要长期进行血液透析，在县医院要把透析血液的入口从颈内静脉处转移到手部。看似简单的导管移植手术，宁陕县医院却没有医生能够单独完成。为此，县医院专门从西安的三级医院请来了肾内科专家。

　　西电集团医院肾内科主任徐玉祥：“患者其实享受的费用还是这边的费用，报销还是这边的报销比例，整个来讲，避免了病人路上的颠簸，患者根本不用管。”

　　发病初期，潘声满在西安的三级医院治疗三个月，花费近10万元，按照医保政策只能报销50%；自从县医院在西安三级医院的帮助下建起了透析室，治疗7个月时间，报销80%，他自己只花了1万8千多元。

　　安康市宁陕县龙王镇居民潘声满：“在(西安)西电医院来回坐车比较远，还要租房吃住，这些自己的费用就比较高了，所以在本县做这个透析，还是为我们省了不少钱的。”

　　潘声满不用去大医院，又能节省治疗费用，得益于全省推行的分级诊疗制度。当初县医院不具备治疗和透析条件，由县医院把他转诊到西安的三级医院；病情在三级医院得到了控制，县医院又建起了透析室，按照转诊制度，他就应该回到县医院进行后续治疗。

　　宁陕县医院院长陈玖浩：“实际上打破了医疗机构之间长期的不相通的这种关系，形成了以患者就医流程为导向的一种体制。”

　　与此同时，西安市去年开始在全国率先探索城市分级诊疗，西安市雁塔区4家二级医疗机构，12家社区卫生服务中心的所有医生和护士，随时就可以去辖区的三甲医院学习，培训的时间、内容完全可以自主选择，而且不需要承担任何费用。

　　西安市雁塔区电子城社区卫生服务中心主任朱洪彬：“没有医联体平台之前，我们要找大医院去办个事情，人家根本不甩我们。”

　　目前，陕西省170多所县级医院与近370所乡镇卫生院实现了一体化。陕西省将在所有二级以上医院设立全科门诊，为双向转诊创造条件，并从二级、三级医院抽调4000名主治以上职称的医师，集中培训后派驻到乡镇卫生院和社区卫生服务中心，使每个基层卫生机构至少有两名全科医生，带动基层诊疗能力的提高，确保群众首诊在基层。

　　陕西省卫计委主任戴征社：“分级诊疗这种模式就是要重构当前就诊的医疗秩序新格局，使每一个层次的医疗机构能充分的发挥它的功能定位，使老百姓能够按照自己的病种合理的就医，能够充分的把当前的优质资源用好，用活，使老百姓看病更方便、更便宜，使各级医疗机构的作用发挥得更好更有效。”