陕西积极探索分级诊疗让百姓共享优质医疗资源

　　优质医疗资源过于集中，让大医院人满为患，基层医院门庭冷落，形成医疗、医保资源浪费，病人看病负担增加。为改变这一现状，我省积极探索分级诊疗制度，利用医保和价格两个杠杆，综合施策，引导患者按照疾病的轻重缓急，到不同级别医疗机构合理就医。

　　宝鸡市凤翔县陈村镇的董金太大爷前段时间突发脑梗。陈村镇卫生院首诊后，第一时间将董大爷送到县医院救治。住院治疗14天董大爷病情稳定后，诊到镇卫生院康复治疗。

　　董金太的女儿董亚云：“离家也近，照顾也方便，在费用上，就没有起付线了，也省了一百多块钱，镇上卫生院报销90%，县级报销75%。”

　　除省钱、方便外，董亚云更看重的是镇卫生院的服务能力和水平在显著提升。

　　凤翔县医院下派陈村镇卫生院主治医师周希胜：“县镇一体化医疗对口帮扶，让下边的病人能够延续在县级医院的治疗，让他们更放心。”

　　宝鸡市实行“市带县，县带镇，镇带村”三级医疗帮扶，把优质医疗资源下沉到基层，解决了基层首诊接得住，病人下得去的问题。分级诊疗实施后，凤翔县医院下转的病人逐渐增多。

　　凤翔县医院全科医学科主任、副主任医师许晓琦：“我们9月份向下转诊病人19人，原来每年的九月份几乎没有下转的病人。”

　　2014年，宝鸡市明确各级医疗机构的功能定位和诊疗目录，并通过“医保”和“价格”两个杠杆，引导患者和医院进行分级诊疗。在医保方面基层医院能够治疗的常见病，患者越级到大医院看病，自付部分将大幅增加。在价格杠杆上，宝鸡市实行价格结构性调整。大医院看小病，将获得较少的收益。这就解决了大医院愿意把病人往下放的问题。

　　宝鸡市中心医院医务科科长王维安：“实行分级诊疗之后，今年宝鸡市中心医院，急危重症病人的总数增加15%，轻病人在逐步减少，三四级大手术增加20%，小手术下降了15%。”

　　这两升两降，反映宝鸡市域内患者的就医习惯在悄然转变，大病小病都往大医院涌的就医局面得到改善。

　　宝鸡市卫生和计划生育局局长宁建国：“至目前，全市基层首诊率已经达到了65.75%，双向转诊的下转率达到了10.87%，镇卫生院的住院病人较去年提高了8.46个百分点。那么三级医院的门诊量较去年又下降了7.9个百分点，效果比较明显。”

　　除利用医保和价格两个杠杆的引导外，我省还组建医联体，医疗集团，让优质医疗资源下沉到基层。设立全科医学科，并对全科医生进行轮训。推进医师多点执业，开展家庭医生签约服务。综合施策，我省逐步形成“基层首诊，急慢分治，双向转诊，上下联动”的就医新格局。

　　陕西省卫生计生委医政医管局局长安海燕：“以往的基层医院往上转诊的病人都是一个以每年10%的速度在上涨，(现在)这个速度放慢了，变为5%左右，(以往)医院里边的门诊量都在66%到67%的比例，结构性的改变由66.1%为64.8%，住院病人也是由每年10%的速度上涨这变为5%，整个这三组数据说明，说明我们的分级诊疗有了一定成效。”(记者 张收鹏)