浙江一公立医院哭穷：被县财政局等扣款1500万

　　这几天，到仙居县第二人民医院(横溪卫生院)看病的患者都会看到一则通告：“病友同志们，我院被农保中心和县财政局扣款达1500多万，致药品采购受到限制。目前只能采购抢救药品和基本药物，造成看病更难，敬请谅解。”

　　根据网友的反馈，这则消息近一周以来一直在医院的大型LED屏上显示。“公立医院也会‘哭穷’?”大家有点不敢相信自己的眼睛。

　　该院院长沈小军昨日承认，这则通告确实是医院发出的。“实在没有办法，因为县农保中心和仙居县财政局没有将医保的钱足额支付给医院，导致目前医院共欠医药公司1100多万元的药款，所以医药公司停止向医院供药。”

　　医院

　　欠账太多，医药公司停止供药

　　沈小军介绍，作为仙居县规模较大的一家乡镇医院，横溪卫生院的药物和医疗用品主要从4家医药企业采购。但这些企业近日相继停止了对这家医院一些药品的供应，原因是医院实在“欠账”太多。

　　因为资金短缺，目前横溪卫生院已经无法采购进口及较昂贵的药物。“比如几百元一支的人血白蛋白等昂贵药物，数量很紧张。就连治疗肺部感染、支气管炎等一些药物也出现了短缺。这导致医院现在无法保证做一些大型手术的用药，再这样下去，真的撑不住了。”沈小军说。

　　据该院的一位不愿透露姓名的医务人员表示，现在医院遇到需要住院动手术的病人，一般都会建议他们考虑转院治疗。“不过常规用药，暂时还能供应。”这位医务人员还说，目前医护人员的工资都出现了拖欠。

　　卫生局

　　住院控费标准偏低，增加了医院压力

　　造成这种困境的起因，沈小军说，这源于2011年仙居县开展的新型农村合作医疗支付方式改革，作为改革的试点县，仙居县此次改革的主要范围，是农医保定点医疗机构所产生的住院费用。改革后，仙居县有8家定点医院的均次住院费用控制标准为2200元到5900元不等。

　　按照相关规定，农医保参保人员实际住院费用低于控制标准的，由财政部门按实拨付，超出控制标准的不予拨付。

　　钱江晚报记者了解到，根据2011年仙居县政府下发的有关文件规定，仙居县第二人民医院住院病人的平均医药费用必须控制在2500元以内。也就是说，一个参保的住院病人除了自己承担600元(住院起付线：中心卫生院600元，县级医院800元，县外医院1000元)外，剩余的费用，则按照住院补偿比例(在中心卫生院就诊发生的政策内医疗费用，住院30天以内补偿80%、31-60天补偿60%、60天以上补偿40%)，由农医保中心和县财政承担。

　　“但现在的问题是，很多病人出院时实际报销额度都超过了原先制定的控制标准2500元，而超出的部分要由医院先行垫付，但财政拨款时却仍按原标准拨付，这就是为什么医院会出现‘亏空’。”沈小军说，“我们医院是非营利性的，现在又实行药品零差价，财政不来承担，我们哪里承担得起?我们只能拖欠医药公司。但医药公司也不能总亏钱，所以就给医院限药停药了。”

　　仙居县卫生局的一位负责人透露，造成这种尴尬状况的原因主要有几个方面。“一是控制标准制定是依据2008年至2010年的平均值，明显偏低;二是近两年我省药品价格总体上涨了8%左右，整体成本增加;三是农医保报销额度从40%调整到80%，不少病人负担减轻，更愿意延长住院时间，这反而增加了医院的压力。”

　　“此类情况并不仅仅只是横溪卫生院一家，其他一些卫生院也都出现了不同程度的资金困难。”这位负责人说。

　　农医保中心

　　政策未变动，控制标准照旧

　　据悉，昨天下午，仙居县相关部门就这个情况临时召开紧急会议，商量妥善解决这个问题的对策，截至目前，尚未有结论。

　　不过仙居县一位副县长在接受钱江晚报记者采访时表示，仙居县第二人民医院公开在LED屏上的表述是不实的。“该医院由于近三年来住院病人的均次住院费用都超过了控费标准，从而造成经营资金减少1135万元，这并非被县农医保中心和县财政局扣款所致。”这位副县长表示， “医院不管遇到多大的困难，也不应该用这样的方式向有关方面施压，容易造成恐慌。”他说，目前全县医院的药品还是基本能够得到保证的。

　　而对于目前仙居县多家医院出现的购药受阻现象，农医保中心负责人明确表示，目前政策没有发生变动，划拨给各家医院的费用仍然按照原先的标准实施，至于医院出现的“亏空”，应对措施仍在商讨之中。

　　医院继续“亏空”下去，最终遭殃的还是老百姓。如何妥善解决这一问题，本报将继续关注。