澄城县深化医药卫生体制改革工作成效显著

    西部网讯（通讯员 曹冰凌）2014年，澄城县被省上确定为“1市10县”综合改革试点县以来，突出重点，统筹安排，攻坚克难，全力推进三医联动，加快医改试点步伐，连续两年分别荣获“全省医改先进县”和“全省1市10县综合医改试点先进县”称号。

    一是强化政府职能，落实办医职责。制定出台了《深化医药卫生体制综合改革试点工作实施方案》、《县级公立医院综合改革实施方案》和《关于调整公立医院领导干部管理权限的意见》，成立了县级公立医院理事会和监事会，实行理事会领导下的院长负责制，取消了县级三家公立医院行政级别，调整了领导干部管理权限。将县医院人员工资的70%，中医院和妇幼院人员工资的100%纳入财政预算，实行乡医补助明白卡发放管理制度，在岗乡医每人每月发放预付补助800元，绩效部分经过考核之后，按季兑付，有效的调动乡医工作积极性，做到财政全力保障。

    二是深化人事分配制度改革，激发公立医院内部活力。全面推行岗位管理制度，实行人事代理和编制备案制，从用人体制上给医院松绑；实行岗位绩效工资制。先临床、后医技、再行政，拉开不同岗位薪酬差距，做到一岗一薪、同工同酬；改革药品配送制度，将县级医院的药品配送企业增加到了5家，提高了配送率；组建卫生局财务集中核算中心，对镇（办）卫生院财务收支进行统一管理，提高了卫生院的管理水平。

    三是积极实施新农合支付制度改革，推进三医联动。在县、镇实行住院总额预付制，在镇、村实行门诊诊次总额预付制，发挥倒逼机制和控费作用；定期公示定点医院次均费用、平均住院日和补偿情况等重要指标，引导患者向“质量好、价格低、服务优”的医院流动；由重制度性监管转向重技术性监管，由单一病历审核转向综合监管，促使医院由被动控费转为主动控费。

    四是加强公卫项目精细化管理,提高公卫服务均等化水平。依据11类43项基本公卫项目《规范》要求，将项目任务细化到每个小项，落实到县级业务指导单位和镇、村两级，开展乡医与村民家庭签约服务工作，做到横向到边，纵向到底；各卫生院组建全科医生、公卫医生和乡村医生服务团队，向村民提供基本医疗和公卫服务，并及时对各类项目数据进行收集、归类、整理，定期分析项目的运行效果，对群众进行健康干预和指导，提高群众项目依从性。五是下沉医疗卫生资源，试行分级诊疗制度。县妇幼院与西北妇女儿童医院成功“联姻”，建起“挂钩帮带”关系，成为了西北妇女儿童医院附属医院，使群众不出县城就能享受到省级医疗服务水平；按照“两个上下、一个强化”原则，由县级3家医院分别与2至3家镇（办）卫生院签订了团队式契约服务合同，在镇（办）卫生院设立分院，初步建立紧密型医疗服务县镇一体化管理模式，镇（办）卫生院普遍建立乡医轮流到卫生院培训、学习制度，卫生院医务人员定期到村卫生室工作制度，使卫生服务镇村一体化管理取得进展。