媒体暗访天颐堂等多家西安民办中医机构

　　近年来随着养生热潮的兴起，市场上的“国医馆”“中医堂”等民办中医诊疗机构如雨后春笋般兴起，方便群众就医的同时，也存在不少诊疗过程不透明、不规范的问题。

　　对比公办中医医院的诊疗流程和价格，记者日前对我市部分民办中医诊疗机构进行了暗访。

　　结果发现，同为“糖尿病”，开药价格从100多元到2400元不等，不仅医药收费悬殊较大，对另一位身体健康的记者，竟然仅凭自述和简单把脉就诊断其为“糖尿病”。

　　暗访： 7服中药开了2400多元 一月诊疗费用逾万元

　　地点：自强西路西安天颐堂中医医院

　　挂号费：9元

　　2016年12月27日11时左右，记者来到位于自强西路的西安天颐堂中医医院，以调理糖尿病为由花了9元钱挂了专家号。该医生既没有测血糖，也没有要求看看检查报告，简单把脉后，就确定记者得的是“消渴症”。

　　开药之前，医生详细询问了记者职业、家庭状况、生活习惯，要求记者进行配合“食疗”：将猪肚盐水泡上半小时后，切成丝配上山药煮熟，再放上胡椒。“这道菜每周吃一次。”紧接着，这名医生又开了另一道“食疗”菜谱：用一斤黄豆、一斤生姜、一斤陈醋腌制40天后，每天早上空腹吃7粒黄豆。

　　随后，医生又点开电脑后抄了一份中药药方，大约十几味中药，7服中药价格为2400多元。同时还要求记者配合进行艾灸等疗法，一个月诊疗费用共计一万多元。

　　当记者提出拿走药方时，这名医生显得十分紧张，连连挥手表示“医院不允许”。记者简单看了一下，药方上开的不过是黄芪等常见中药。随后记者以“钱未带够”为由离开。

　　对这位医生开出的猪肚食疗方案，随后记者咨询了多位公立医院医生，他们表示，由于动物内脏含有高胆固醇，其实糖尿病人并不适宜吃。

　　另一路记者暗访该院药房时发现，药房内明亮的玻璃窗里，几名医生在忙碌抓药。可在药房一角，地上横七竖八地躺着一些废弃塑料袋和笤帚，塑料袋里装的都是垃圾，这样的卫生条件让人堪忧。

　　记者随后访问了市卫计委官方网站，在天颐堂给出的一份19人的名医录中，部分医生执业机构也不在西安天颐堂中医医院。

　　暗访：糖尿病7服中药400多元

　　地点：西门外璞太和中医馆

　　挂号费：20元

　　2016年12月28日下午4时30分，记者在西门外璞太和中医馆，同样以糖尿病人身份，挂了20元的专家号。接诊医生在把脉、询问之后，直接开出了药方，并且给出了一些指导性建议，整个诊疗过程中没有提出需要化验血糖和看检查报告等步骤。

　　在结算时记者被告知，7服中药一共四百多元。当记者提出药品价格是否比外面贵的时候，该医生坦言，是要比一些公立医院贵出百分之十左右，“我们这里的药材精细一些，没有那么大粉尘，贵一些是有道理的。”临走前，医生不忘嘱咐患者，如果血糖降下来了，可以适当减少胰岛素的注射量。

　　公办中医医院—— 开药前先做化验 药费仅100多元

　　对于糖尿病患者，公办中医医院一般是怎样进行诊疗流程的？

　　近日，记者来到陕西省中医医院，挂了内分泌科副主任专家的号，排了约一小时的队后进入诊室。医生仔细询问了记者糖尿病病史，把脉之后，开出了一张尿常规的检查单。

　　“不做检查，直接开药行不行？”对记者的询问，医生表示，必须看下尿检等情况后，才能确诊是否患有糖尿病。

　　记者在该院四楼做了化验，看完报告单以后，医生告诉记者，尿蛋白没有问题，不必太担心，这才下笔开药。整个过程中，医生严谨的态度让人心里觉得踏实。

　　记者询问了关于猪肚、泡黄豆的食疗对糖尿病的效果，该医生连连摇头，严肃地告诉记者，如果尿蛋白化验出两个“+”号的话，都不允许吃黄豆。

　　“我这病跑了不少中医馆，开的药方价格悬殊也很大，两千多、一千多、四百多都有，差别在哪儿啊？”开药方的间隙记者询问该医生。医生表示，“我开的药一百多，就可以调理你的身体了。吃完之后你来复诊。并不是说贵的药就能治病，一定要对症下药。”

　　市民看法

　　民办中医诊疗机构缺乏透明度 “中医坐堂”方便之余有隐忧

　　连日来，记者在部分中医诊疗机构采访了20余名患者。市民在肯定部分中药房设“坐堂中医”方便患者之余，也道出了不少隐忧。其中代客煎药、“天书”处方看不懂、不检查就开药、夸大病情、价格悬殊等问题反映较多，不少市民坦言，“感觉还是去大医院里看病更放心一点。”

　　家住粉巷的患者张先生说，11月初他去某个中医馆药房取药，无意中发现药店人员刚给他煎完药后，煎药机没有清洗就直接煎别人的药，这让他感觉很不舒服，“煎中药有很多讲究。像这样一锅煎百药，不仅达不到药效，万一药物之间产生反应，是否会引发中毒？”

　　56岁的刘桂芬阿姨表示，自己也担心医生会故意把病情说得较严重。而且大夫开的药方，总有一两味药在其他药房买不到。只能在看病的医馆拿药，而这家医馆药房往往比其他药店贵不少。

　　患者刘女士说，自己发现有的药店既看病又卖药，难免让人产生是为了卖药方便才设置的中医，对药店动机产生怀疑。还有大夫经常用符号来代替药材名称，患者在其他药房没法抓药让人感觉很不正规。

　　“现在中医越来越看不懂了，有的医生号称著名老中医、出身中医世家，从业资质我们也无从分辨。”采访中，对如何辨别中医医师执业资质，不少市民深感困惑，对治疗效果也是半信半疑。一位从甘肃来的患者刘先生说，由于身患癌症晚期的他已被西医判定“死刑”，“中医有没有效果不知道，无奈之下碰碰运气。”

　　记者在街头走访中了解到，超过八成的市民认为，中医是中国传统文化的一部分，在养生、调理、治未病等方面有一定功效，应该更好地传承和发扬。但中医缺乏西医那样的标准化治疗流程，极少数中医的不规范做法，容易引发患者对中医的不信任。

　　业内观点

　　中医医师多点执业亟待规范

　　记者从省卫计委和省中医药管理局了解到，设置中医坐堂医的诊所机构，必须由相关部门审批并进行执业登记。一是具有药品经营质量管理规范认证证书、药品经营许可证和营业执照；二是具有独立的中药饮片营业区，面积不得少于50平方米；三是中药饮片质量符合国家规定要求，品种齐全，数量不少于400种。

　　2016年11月，《西安市医师多点执业管理办法(试行)》下发，鼓励符合条件的临床、口腔、中医类别执业医师，经卫生计生行政部门注册后，可在本市行政区域内不超过3个医疗机构从事多点执业活动，方便基层患者就近诊疗，缓解百姓“看病难”。

　　然而，记者在调查中却发现，很多医师多点执业并没有及时注册，而且实际执业机构远远超过3家。在民营医疗机构高价抛出的橄榄枝下，“多点执业”中大部分中医医师流向了民办中医诊疗机构，不少中医大夫甚至在七八家医馆或药店之间巡回坐诊。基层医疗机构依然得不到优秀中医人才，这一政策未能惠及基层。

　　“以医卖药，挣取高额药品利润后，再以药养医，形成了从医到药到患者的利益链条。”多位业内人士认为，目前的中医馆热与医药流通企业的助推有很大关系。一位从事20多年的资深中医认为，之所以出现记者暗访发现的问题，是因为民办医疗机构片面追求经济效益。希望政府相关部门加强多点执业管理，尽快建立和完善民办中医医疗机构管理制度，提高准入门槛。

　　采访手记

　　让中医多点执业回归惠民本质

　　“有医无药医无用，有药无医药不灵”，这是中医药界一句俗语。近年来，一些医药流通企业利用自身经营中药材的便利，以及资本优势，纷纷开设中医馆。随着全国多地鼓励医师多点执业政策的出台，中医坐堂模式带着政策鼓励的“尚方宝剑”又重出江湖。

　　之前，因为存在夸大病情、诱导患者多买药等行为，药店“中医坐堂”模式曾被扣上“非法行医”的帽子，并遭到禁止。从全面禁止到部分放开，再到现在的鼓励，中医坐堂模式可谓是重获管理部门肯定。

　　鼓励医师尤其是中医医师多点执业，出发点是为了公益和方便群众，促进优质医疗资源下沉，缓解基层的医疗卫生需求。然而，当医生以兼职身份辗转于不同医疗机构，医疗质量能否保证？追求利润的民营批发零售药店能否坚守法规，规避“开大处方”等违规行为？如何防止没有行医资格的人员坑害患者？如何有效遏制坐堂中医乱开处方、诱导患者买药？

　　来自群众的赞弹之声皆有，一些大大的问号仍然摆在人们面前。这些都是对卫生主管部门的考验。

　　严格准入，加强监管，有序运作，让中医医师多点执业回归便民、惠民本质，无疑是群众对监管部门的期待和呼声。