高龄孕妇血压飙升 专家接力连台手术挽救两个生命

　　40岁高龄孕妇血压飙升，随时有血管破裂的危险！而此时，肚中巨大胎儿胎心活动异常，无法正常分娩……是先救大人还是宝宝？同一手术台上，空军军医大学西京医院多科专家接力连台手术，挽救两个生命。

　　高龄孕妇突发病体内有“炸弹”

　　陕西宝鸡40岁高龄孕妇李慧(化名)，怀孕37周，正为即将到来的二胎宝宝欢喜时，却不料胸闷气短、大汗淋漓，血压非常高。

　　12月12日4时，被紧急转送到西京医院急诊科，诊断为急性主动脉夹层瘤。

　　这是目前已知最凶险的心血管疾病之一，被称为“人体炸弹”，随时面临破裂危险而危及生命，发病后24小时内每经过1小时死亡率增加1%-2%。而此病发生在孕妇身上，更是凶险异常，夹层部位血管壁像吹气球一样，被撑得薄如纸，血管一旦破裂，孕妇胎儿都会面临死亡。

　　此时，胎儿胎心活动异常，随时有生命危险！考虑到胎儿情况同样危急，降压药无法使用，孕妇胎儿均处于高危状态，西京医院救治专家组紧急会诊。

　　先救大人还是先救宝宝要闯四关

　　是先将孩子剖宫产，还是先为孕妇实施主动脉夹层手术？

　　专家组会诊讨论后决定，母子都必须保住――先剖宫产，最短时间分娩出胎儿后再进行主动脉夹层手术。

　　但是，在手术方案实施过程中，困难重重，稍有不慎便会造成孕妇胎儿生命意外风险，母子两人必须至少过四道生死关口。

　　第一道关口是防止孕妇主动脉瘤破裂；第二道关口是减少麻醉药物对胎儿影响；第三道关口是防止孕妇大出血，剖宫产后，马上进行主动脉夹层急诊手术，由于子宫创面尚未愈合，心脏手术中需全身应用抗凝药物，极易造成产妇术后子宫创面大出血而危及生命；第四道关口是孕妇合并妊娠高血压、糖尿病，两个手术接连开展，孕妇能否耐受住。

　　仔细评估相关风险后，专家救治小组制定了详细的麻醉及手术计划。

　　同一手术台上接力施术母子平安

　　与时间赛跑，为两条生命争取希望！西京医院启动急救绿色通道。同一手术台上，两台手术相继开展。降压和控制心律后，孕妇被诱导麻醉后2分钟内，妇产科刘朵朵副教授迅速实施剖宫产手术，娩出8.88斤健康男婴。

　　剖宫产手术后，早已准备就绪的心血管外科段维勋副教授进行一系列手术。术中，麻醉科侯丽宏副主任实时观测动态进展，妇产科医护人员待命随时准备处理突发情况。

　　9小时紧张施术，母子平安。术后，李慧被送入心血管外科监护室，12月13日早顺利脱离呼吸机。

　　西京医院心血管外科段维勋副教授介绍，典型的急性主动脉夹层病人，往往表现为突发剧烈的胸背部、撕裂样疼痛，严重者出现心衰、晕厥，甚至突然死亡，多数患者同时伴有难以控制的高血压。若出现剧烈的胸背部、撕裂样疼痛，应尽快就医排除主动脉夹层，尤其是高血压患者，一旦确诊，应第一时间入院治疗。任伟锋罗政锋记者姬娜

编辑:王嘉