唐都医院完成神经内镜下鼻内打结硬膜交叉强化修补术
近日，曾在空军军医大学唐都医院接受颅咽管瘤切除术的柯女士(化名)来院复查，检查结果一切良好，柯女士一颗悬着的心终于可以放下来。
一年前，50多岁的柯女士时常出现头疼、眩晕等情况，经当地医院检查后，确诊为颅咽管瘤，来到唐都医院。唐都医院同时采用神经内镜下鼻内打结术与交叉强化硬膜修补术两种创新技术，成功为柯女士切除肿瘤。
手术历时3个小时，柯女士颅内鸽子蛋大小的肿瘤被最大限度切除。术后第二天，柯女士手术前的视力障碍及头疼症状明显缓解；第三天可以自主坐起，并正常饮食。术后5天即下床自由活动，并逐渐恢复正常生活。
唐都医院副教授衡立君称，目前对于颅咽管瘤治疗以手术切除为主，除了传统开颅手术，随着神经内镜技术的不断发展，近年来各大医疗中心陆续开展神经内镜经鼻切除颅咽管瘤，其有效性及安全性已逐步得到证实。
神经内镜经鼻颅底手术创伤小，且头面部没有任何手术切口，术后恢复快。常规操作是使用高速磨钻“粉碎”局部颅底形成骨窗，使用手术器械进入病灶部位进行肿瘤切除。但是手术完成后，入路形成的“洞口”引发脑脊液漏成为一大难题。
目前主要采用脂肪、阔筋膜等多层组织进行封堵、加固，问题是术后早期并不能足够抵抗颅内压力波动，容易使填充物位移，脑硬膜短期内难以恢复完整。也可以采取缝合术，但受到经鼻手术空间限制，缝合过程中难以顺利成结，且容易造成血管神经损伤、异物排斥等不良反应。
衡立君多年来一直致力于经鼻内镜手术研究，在教授高国栋和主任屈延的指导下，他创新研发了交叉强化硬膜修补术，即应用颅底修补中交叉强化和弱点加强的原理，在剪开硬膜时保留一侧硬膜蒂，缝合修补多层组织封闭“洞口”，提高内镜经鼻手术中高流量脑脊液漏的颅底重建效果。随后又在操作中创新应用两把上弯万向显微持针器，沿与内镜运动方向平行的平面做纵向立线、绕线、成结操作，解决了在双锁孔限制条件下原位成结的难题，同时避免产生复查影像伪影和局部排异反应等问题。(纪冰冰)
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