宫颈癌疫苗接种进社区 问的人多打的人少

刚刚过去的一周，首个获批宫颈癌疫苗在绵绵的秋雨时节上市，记者走访部分社区卫生服务中心发现，宫颈癌疫苗接种进社区，问的人多打的人少。 

铭记：同学的妈妈患癌令她警醒 

8月31日，在省疾控中心预防接种门诊，刚打完宫颈癌疫苗的小杨，一边用棉签压着针眼，一边接受记者的采访，今年23岁的小杨是西安一所大学美术专业的研究生，家在宝鸡，三年前，她上大学的时候，邻居同学的母亲不幸患上宫颈癌，经治疗，还是不幸去世了，虽然事情已经过去，但同学母亲患病时蜡黄的脸庞，化疗后稀疏的头发，她记忆犹新。当时就听说国外已经生产了宫颈癌疫苗，遗憾的是需要到境外接种，上周媒体上报道 陕西 宫颈癌疫苗接种启动，小杨妈妈一再督促她赶快去预约接种，还专门汇来了2000多元“专款”，让她用于接种宫颈癌疫苗。 

爱护：妈妈执意带着女儿来接种 

今年48岁的龙女士带着22岁的女儿来接种宫颈癌疫苗，龙女士在银行从事金融工作，她表示，是自己给女儿预约报名的，她有同事专门到境外打宫颈癌疫苗，现在家门口就能接种，每支687元，连种3剂，共计2061元，这与到境外接种相比，连机票钱都不到，本来她也想接种，但这次接种的是二价宫颈癌疫苗，她已超龄，听说四价疫苗今年年底就能上市，接种人群的年龄可以放宽到46岁，到那时她也会去接种。 

现象：宫颈癌疫苗社区接种遇冷 

昨天，记者从省疾控中心接种门诊部了解到，他们只在周二和周四下午进行宫颈癌疫苗接种，已经接种的女士有150人，与省疾控中心门诊接种形成明显反差的是，社区疫苗接种门前冷落，碑林区柏树林卫生服务中心疫苗接种门诊的医生张琦告诉记者，在疫苗来到之前，有四五位居民来询问宫颈癌疫苗的接种，他们考虑当地社区居民的需求就购进了10支疫苗，一周过去了，前来接种的社区妇女一个也没有，记者在疫苗存放室看到，10支宫颈癌疫苗还静静地躺在冰箱的冷藏室里。在太乙路社区卫生服务中心疫苗接种工作人员冯莉说，疫苗到社区前，有十来个妇女咨询过疫苗接种的事情，他们根据一人三针的用量估算，就购进了35支疫苗，过去的一周一针也没人来接种。在张家村交通社区卫生服务中心，接种门诊工作人员告诉记者，购进了50支疫苗没一个周边居民来接种。 

分析：社区居民有观望的心态 

西安宫颈癌接种的地点绝大多数设在社区卫生服务中心，为什么社区接种会遇冷呢？碑林区疾控中心计免科马文华科长说，一是宫颈癌疫苗是我国首个上市的预防癌症的疫苗，居民有观望的心态，看看接种后是否安全，看看别人接种后有什么样的反应。二是这次接种的人群是9至25岁的女性，这部分女性有的没有自主的经济能力，有的人自主经济能力很弱，需要父母的支持，所以接种主动性也差一些。三是有媒体宣传四价的宫颈癌疫苗一年半载也会上市，有的人就想等等接种四价疫苗。22岁的小马是柏树林社区卫生服务中心的计免科护士，她2015年底才上班不到一年半，一个月工资2000多元，宫颈癌疫苗三针下来2061元，她说如果不让父母资助，需要两个月省吃俭用，从医学角度来说女生越早打越好，从经济角度说，她还需要一段时间，再攒一攒钱才能去接种。 

感觉：打针的局部有酸麻反应 

记者在省疾控中心门诊采访时看到，工作人员对每一个前来接种的女士都要仔细核对身份证和年龄，工作人员对记者说，虽说接种的对象是9至25岁的女性，但是，第三针必须在25周岁之前，从第一针至第三针必须间隔5到12个月，所以现在接种的最大年龄是23岁另6个月大的女性。也就是说23岁半的女性。接种宫颈癌疫苗前需要填写知情同意书，记者看到接种人员询问每一个接种者是否有发烧，如果发热应该推迟接种疫苗。记者询问了几位刚刚接种疫苗的人，她们说接种后的感觉，是打针的局部有酸麻的感觉。接种的护士说，宫颈癌疫苗接种的不良反应跟其他疫苗接种类似，常见的不良反应有：手臂注射部位发红、肿胀、疼痛，人会有轻微头痛、发热或感觉疲乏以及肌痛或关节痛等。从目前他们接种的宫颈癌疫苗150例妇女的反应来看，都是局部的一般轻微反应。 

释疑：打了疫苗并不意味不得宫颈癌 

西北妇女儿童医院妇一科副主任医师刘朝阳说，注射了宫颈疫苗不可能完全避免宫颈癌的发生。宫颈癌疫苗又称HPV疫苗，是疫苗的一种，可防止人乳头状瘤病毒（HPV）感染。HPV分很多亚型，目前上市的是二价疫苗，即针对最常见的16、18亚型的HPV，70%的宫颈癌是由这两种病毒导致的。接种疫苗只是一种预防措施。疫苗接种不能取代常规宫颈癌筛查，女性还需要定期进行宫颈癌筛查。 

意外：男性也可接种宫颈癌疫苗 

男性大多以为HPV只针对女性群体，自己只要当个安静的吃瓜群众就可以了，果真如此吗？省疾控中心主任医师夏雪芹说，女性宫颈癌由HPV病毒引发，但HPV并非女性专属病毒。因为男性也可以感染HPV病毒，导致男性的肛门癌、阴茎癌和口腔癌等，接种疫苗还可预防生殖器湿疣，更可以降低HPV传播，从而避免伴侣因HPV感染而患上癌症及尖锐湿疣。对于男性来说，预防HPV病毒既是保护自己，也是保护另一半。男生接种HPV疫苗需要提醒的是，宫颈癌疫苗必须是四价疫苗。四价疫苗中多了对6型和11型病毒的预防，男性可患的尖锐湿疣就是由人乳头状瘤病毒6型和11型病毒引起的。 

解析：二价、四价和九价疫苗区别  

宫颈癌是由致癌性人乳头瘤病毒（HPV）在女性生殖道持续性感染引起的疾病，其发病率在我国女性生殖系统恶性肿瘤中排在前列。据省疾控中心接种门诊部赵稳民介绍，此次上市的宫颈癌疫苗为二价疫苗，适合9至25岁的女性接种，已婚、已育、有性行为的女性都可以进行接种。 

根据HPV的致癌性不同可将其分为中危性和高危性，非致癌性HPV不会引起宫颈癌，主要有6和11型；致癌型HPV可引起宫颈癌前病变及宫颈癌，主要有16和18型。二价宫颈癌疫苗有优越的保护效果，除去对HPV16、18的保护以外，对其他致癌型HPV型别也有很好的交叉保护作用，可预防70%以上的宫颈癌。 

这里的“价”是指病毒的类型，“价”越高，疫苗预防的病毒类型就越多。二价疫苗预防的是HPV病毒16型和18型，它们导致了70%以上的宫颈癌。四价疫苗则多了对6型和11型病毒的预防，这两种病毒一般不致癌，但是会导致尖锐湿疣的发生。九价疫苗预防的病毒类型就更多了，其中52型和58型等也是高危病毒，因此，九价疫苗可以预防90%以上的宫颈癌。 

本报记者张毅伟