西安城镇居民患大病花费超万元就能报销

　　西安城镇居民患大病花钱1万元以上的部分，就可按照比例享受大病报销。今年1月1日至12月31日发生的合规票据，都可报销。报销窗口设在全市各区县新农合、城镇居民医保报销经办处。

　　调整起付线 让更多城镇居民受益

　　为让城乡居民摆脱大病致贫的困境，西安、宝鸡、延安、汉中4市于去年开始在陕西省率先试点大病保险。经过一年试点，参与此次大病保险工作的西安市发改委、市卫生局等五部门决定，今年将城镇居民大病保险的起付线由1.5万元调整至1万元。

　　“经过去年一年试点，我们发现城镇居民报销费用与新农合报销费用相比少了很多，受益人数也少于新农合参保人数。这次调低了城镇居民的大病保险报销起付线，是想让更多城镇居民享受政策，获得医疗补贴。”西安市相关部门负责医改工作的一位工作人员说。

　　投保费用提高 城乡居民都涨了5元

　　西安市的大病保险由政府补贴与大病基金划拨实现投保，城乡居民个人无需缴纳任何保费，只要正常缴纳城镇居民医保和新农合保险，合规费用就能报销。

　　今年，政府提高了城乡居民的投保费用，城镇居民大病投保从原来的人均15元，提高至20元；农村居民投保从原来的25元，提高至30元。

　　今年对于农村新农合参保居民的大病报销起付线没有做调整，仍为8000元，就是说，参加新农合居民在大病报销时，自付部分须在8000元以上方可报销。

　　今年产生的大病费用均按新政策报销

　　从今年10月中下旬起，城镇居民大病保险起付线调低的政策才明确，那此前已经办过报销手续的人，他们的费用是按什么标准报销的？

　　这位工作人员表示，从今年初开始，由于大病保险报销政策正在研究和制定中，经办单位只收取了居民的报销票据，并没有实际兑付报销的费用。10月中下旬，新的政策明确后，便开始了兑付工作。很多年初就提交了报销票据的居民，目前才开始陆续领取到报销的费用。因此，从今年1月1日起至12月31日所花的大病费用中，只要是合规票据，均按照新政策进行报销。

　　据悉，只要是今年产生的大病费用，居民可最晚到2015年3月31日提交资料申请报销。

　　特别提醒　　10种情况大病保险不报销

　   西安市大病保险中所称的大病，是指10种情况以外的所有大病。这10种情况包括：

　　■门诊和急诊门诊。

　　■未经医保部门批准，在本市非定点医疗机构住院(急诊住院除外)。

　　■生育、计划生育及因工(公)负伤类医疗。

　　■在零售药店购药。

　　■使用超出《中华人民共和国药典》范围的药品以及《国家基本医疗保险药品目录》明确规定的单味或复方均不支付费用的中药饮片及药材。

　　■各类器官、组织移植的器官源及组织源。

　　■人工器官和体内置放材料，超过城镇基本医保保险限价规定两倍以上部分。

　　■超过国家、省市物价部门规定及城镇基本医疗保险规定的待遇标准。

　　■对突发性疾病流行和自然灾害等因素所造成的大范围急、危、重病人的抢救。

　　■西安市城镇基本医疗保险诊疗项目和范围中明确不予支付的项目。也就是说，除上述病情以外，均可享受大病保险补偿政策。（记者 付亚娟）