西安市公立医院"打包"收费 单胎顺产最高2400

　　扁桃体切除术三级医院最高收费标准为3400元，单胎顺产接生三级医院最高2400元……记者19日从市物价局获悉，西安市下发文件明确了西安市公立医院100个按病种收费标准。

　　包含住院期间

　　诊断与治疗全部费用

　　按病种收费是指医疗机构在提供医疗服务过程中，以病种为计价单位向患者收取费用。按病种收费标准包含患者住院期间发生的诊断与治疗等全部费用，即患者入院，按病种治疗管理流程接受规范诊疗最终达到临床疗效标准出院，整个过程中所发生的诊断、治疗、手术、麻醉、护理、床位、药品及医用耗材等各项费用。

　　记者看到，此次公布的100个按病种收费标准中，其中涉及神经系统疾病、鼻咽喉疾病等14大类，包括糖尿病、老年性白内障、颈椎病等100个病种。其中，扁桃体切除术三级医院最高收费标准为3400元，二级医院最高为2500元；单胎顺产接生三级医院最高2400元，二级医院最高收费2000元。

　　按病种收费在全市二级(含二级)以上公立医疗机构开展，医院按病种收费标准收费。

　　医院按病种最高限价标准内

　　收取费用

　　医院按病种最高限价标准内收取费用，除患者自愿选择的少数价值高、同类产品价差大、使用数量和规格不确定、患者选择性强且为植入性的耗材可另单独收费外，医院不得在病种费用标准外另行收费，不得将入院后的检查检验费用转为门诊收费。

　　单病种费用节余留用，超支不补，超过部分由医疗机构自行承担。对患者要求进行的不在确诊病种临床路径内或与确诊病种无关的检查，及选择单人间、套间等特需病房，其床位费超出B类三人间病房标准的部分，均不计入病种收费标准，由患者全额承担。实行按病种收费的，不再按项目收费。

　　凡接诊符合临床路径准入条件的疾病，以及患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的，应纳入按病种收费范围，一律实施临床路径管理，医疗机构不得以变换主诊断等方式规避临床路径管理。相关病种管理按照西安市卫生和计划生育委员会制定的《临床路径指导规范》执行。

　　病人在治疗过程中因出现合并症、并发症或患者病情较重等特殊原因，导致实际发生医疗费用明显偏离病种收费标准的病例，医疗机构可退出按病种收费管理程序，仍按原项目收费方式结算，退出按病种收费应及时办理退出手续并告知患者。

　　按病种付费

　　纳入城镇职工基本医疗保险

　　进一步深化医保支付方式改革，将按病种付费纳入我市城镇职工(居民)基本医疗保险单病种住院医疗费用限额结算范围，限额结算标准按本文件确定公布的收费标准执行。

　　医保、新农合付费标准可结合收费病种，应综合考虑医保、新农合统筹基金承受能力和参保人员负担水平等因素合理确定，保障参保人员自付水平不增加或降低。医保、新农合具体支付办法、标准按照市卫生计生委、市人力资源和社会保障部门印发的相关文件执行。

　　据西安市物价局相关负责人介绍，目前物价部门只是明确了按病种收费的收费标准，具体医院的执行时间以及如何执行还将结合医保政策，并由卫计委统一安排实施。 记者 梁璠

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