陕西推行“1+1+1”签约医疗机构组合

　　记者昨日（10月20日）从陕西省卫计委获悉，陕西省日前出台《关于进一步推进分级诊疗工作的通知》。陕西省将探索和鼓励以60岁以上的老人为主体，逐步形成一家社区医院一家二级医院 一家市级医院的“1+1+1”签约医疗机构组合。

　　推行“1+1+1”组合签约

　　陕西省将全面推进家庭医生签约服务，明确城乡居民或家庭在自愿选择1个社区卫生中心家庭医生团队签约的基础上，探索和鼓励以60岁以上的老人为主体，以自愿签约为原则，再选择1家二级医疗机构、1家市级医院进行签约，逐步形成“1+1+1”签约医疗机构组合。

　　签约医生团队根据服务半径和人口数量，科学划分签约责任区域，合理分配家庭医生签约服务人数，实行网格化管理，为签约居民提供基本医疗、公共卫生和约定的健康管理服务。签约服务费用由医保基金、基本公共卫生服务经费和签约居民付费等渠道解决。

　　三级医院要逐步推行日间手术

　　陕西省将继续开展在岗医生转岗培训和全科医生规范化培训，保证每个基层医疗机构拥有两名以上合格的全科医生。要求每个三级医院必须向帮扶县级医院派出1名管理人员和5名专业技术人员，常年坚持在县级医院开展工作。二级医院（包括县医院、中医医院、妇幼保健院）每年要向辖区内每个乡镇卫生院（或社区卫生服务中心）下派两名医师，每人工作时间不得少于6个月。

　　全省所有三级医院都要牵头组建医疗集团或医联体，所有二级和一级医院（含乡镇卫生院和社区卫生服务中心）都要参加医联体。今年起，省级各三级医院首先要在保障医疗质量与安全的前提下，逐步推行日间手术，并将术后稳定康复患者转往二级医院和基层医疗卫生机构。

　　二级以上医院要建慢性病管理科

　　二级以上医院要建立慢性病管理科，配备专职医生，为慢性病患者提供准确诊断和适宜于在基层长期维持治疗的诊疗方案。鼓励部分城市二级医院转型为慢性病、康复医疗机构，或与基层医疗机构协同，为慢性病、老年病患者提供护理、康复等服务。及时通过双向转诊程序，将稳定期慢性病患者下转至基层医疗机构或康复机构，并为需要上转的急危重患者提供绿色通道。放开基层医疗卫生机构高血压、糖尿病等慢性病用药目录，满足慢性病患者用药需求。对病情稳定、需要较长时间服药的慢性病患者，可以开具长处方。

　　到2017年城市全科医生签约服务覆盖率不低于30%

　　到2017年，陕西省30万以上人口的县至少拥有一家二级甲等综合医院和一所二级甲等中医医院，县域内就诊率提高到90%左右，基本实现大病不出县；每万名城市居民拥有两名以上全科医生，每个乡镇卫生院拥有1名以上全科医生，城市全科医生签约服务覆盖率≥30%。

　　由二、三级医院向基层医疗卫生机构、慢性病医疗机构转诊的人数年增长率在10%以上。城市高血压、糖尿病患者规范化诊疗和管理率达到40%以上。提供中医药服务的社区卫生服务中心、乡镇卫生院、社区卫生服务站、村卫生室占同类机构之比分别达到100%、100%、85%、70%。（记者 王燕）