西安家庭医生签约范围扩大 居民将拥有家庭医生

为配合西安分级诊疗试点工作的开展，西安市卫生局今年起，扩大家庭医生式健康管理签约服务范围，由过去的五类重点人群扩大到社区内所有居民。让每户居民拥有自己的家庭医生。

直击 上门签约不收钱

昨 天，记者跟随西安市碑林区柏树林社区卫生服务中心的全科医师团队前往东羊市小学家属院马竹莲女士家。在路上，全科医师总团队长惠菊荣说，过去社区卫生服务 中心签约的是社区里患病的老年人、妇女儿童、慢性病人、残疾人、精神病人等五类人群，最近西安市卫生局下发通知要求家庭医生签约服务覆盖到所有居民。在居 民马女士家，马竹莲女士操着陕北口音说自己刚过60周岁生日，身体挺好的，没什么病，前两天她看见社区医生宣传可与健康人签约家庭医生服务书，不用交任何 费用，她与老伴也想签个家庭医生，毕竟社区卫生服务中心就在家门口，看病方便，再说有了家庭医生，有个头疼脑热的也有人可问。全科医生给马竹莲女士量了血 压、腰围，用听诊器听了心率。医生胡颖说，马女士没有什么大毛病，但是肥胖超重，如果不减肥可能诱发高血压，她建议马女士每天至少徒步走三站路或每天锻炼 一小时，还给马女士赠送了一份健康小礼物，包括一个量油杯、一个限盐勺、一个量腰围的软尺子和一个手电筒等，与马女士及老伴签订了家庭医生式健康管理签约 服务书。

签约 能给居民提供许多免费服务

家 庭医生式健康管理签约服务能给居民提供许多免费服务，主要有为居民建立个人健康档案，提供身高、体重、腰围、血压、脉搏、视力等一般体检服务项目；为孕妇 建立孕妇保健手册，进行一次产前随访，进行孕中期的健康管理，进行二次随访等。为签约家庭0-6岁儿童提供健康管理服务，对新生儿家庭访视，提供预防接种 预约提醒和逾期督促。对高血压患者每年至少四次免费血压测量，进行四次面对面的随访并进行干预。对糖尿病人进行四次免费的空腹血糖检测和四次面对面的随 访。对老年人每年进行一次健康查体。对严重的精神病患者每年进行四次随访，检查患者精神状况和危险性评估等。

范围 扩大至辖区内所有居民

西 安市卫生局社妇处刘璐处长说，这次之所以扩大家庭医生式健康管理签约服务范围，主要是为配合西安分级诊疗试点工作的开展，提高社区卫生服务的可及性，各社 区卫生服务机构应建立满足工作需求的全科医师服务团队，今年签约服务率首先应达到服务人口的50%。实现“让居民拥有自己的家庭医生”目标，要求签约服务 范围为辖区内所有居民提供健康管理签约服务，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人、精神病人和享有各类医疗保险的人群为重点服务对象。并以个人为单 位，实行主动服务、上门服务、连续服务等签约服务形式。新鲜可提供特殊基本医疗服务

签 约服务内容为基本医疗服务。为签约居民提供一般常见病、多发病的诊疗服务。严格按照诊疗常规和医疗规范提供服务，实行国家基本药物制度，按照物价部门收费 标准执行相关收费。为辖区居民提供各项基本公共卫生服务。社区卫生服务机构为签约居民可提供其他特殊基本医疗卫生服务项目。签约提供的特殊基本医疗服务项 目，应与社区卫生服务机构的服务能力和技术水平相适应。

建议 社区医院药的品种有点少

住 在东仓门社区64岁的王怀宏老人说，他患有心脑血管疾病，每年春天季节交替的时候，他都会到医院进行预防性治疗。他以前到附近的西安市中医医院看病，常打 一种丹红注射液，一支30多元。今年西安市中医医院搬走了，他想到柏树林社区卫生服务中心打这种针，社区医生告诉他药房没这种药品，只有价格低廉几元一支 的血塞通注射液，他说治疗方案是大医院定的，要改变用药他感觉不合适。社区卫生服务中心赵波副主任说，以前社区卫生服务中心只用基本药品目录的药品，药品 的品种没法与三甲医院的药房比，今年省上有文件社区卫生服务中心可以自定超出目录的一些药品，文件还没收到，他会尽快采购王先生说的丹红注射液用于患者治 疗。

分级 诊疗引导居民首诊在社区

省 卫计委医政管理局副局长安海燕说，省卫计委计划2015年起在全省范围内启动分级诊疗工作，2016年完善相关配套政策，2017年基本建立分级诊疗制度 体系。实行双向转诊绿色通道引导居民基层首诊。社区服务中心主要诊治常见病、多发病；二、三级综合医院主要处理疑难复杂病和急危重症患者。此外，三级医院 将负责承担二级医院、社区医院未开展的检查、检验等诊疗项目。我省将探索在三级医院、二级医院、社区医院间实行双向转诊业务。

本报记者 张毅伟