10个糖友6个胖 日减500卡热量一周约减重1斤
●糖胖病不只是肥胖加上糖尿病这么简单，肥胖会与糖尿病相互影响和作用，给患者带来加倍的危害
●得了糖胖病，减重与降糖需双管齐下，专家支招如何通过改变饮食习惯来控制体重
肥胖，被称为“万病之源”，对于2型糖尿病患者来说，肥胖更是雪上加霜，于是有了“糖尿病+肥胖=糖胖病”一说。目的就是为了提醒人们，2型糖尿病并不仅仅是高血糖的问题，而是伴随多种代谢性疾病的综合征。最新发布的《有效控制糖尿病全球共识》建议，血糖、血压与血脂等都应同时进行积极的综合防治，才能真正减少糖尿病并发症的发生和发展。南方医科大学南方医院内分泌科主任、主任医师薛耀明教授表示，减重与降糖并重，才能有效远离各种并发症，而在减重的饮食控制上，需掌握一些小“窍门”。
医学指导/南方医科大学南方医院内分泌科主任、主任医师薛耀明教授
文/记者 冯冯
现象：
10个糖友6个胖
对于大多数2型糖尿病患者来说，控制血糖被视为首要任务，其次是血压和血脂，体重管理往往是最容易被忽视的。研究表明，我国2型糖尿病患者中超重和肥胖的比例已经高达60%，也就是说，10个2型糖尿病患者中就有6个是超重或肥胖。超重和肥胖会导致各种糖尿病并发症的增加，不仅会大大加重患者的医疗负担，也会严重影响患者的日常生活。
怎么判断自己有没有患上糖胖病呢？薛耀明进行了详细的解读：“首先，你是一个已经被确诊为2型糖尿病的患者；然后，测测你的体重指数BMI(体重÷身高的平方)和腹围，如果体重指数BMI大于28或男性腹围大于90cm，女性腹围大于85cm，就可以断定你是个‘糖胖病’患者了。当然，对于体重指数BMI大于24又小于28 的超重患者也不能放松警惕，这意味着你可能就是‘糖胖病’的高危人群。”
提醒：
糖胖病危害1+1>2
其实糖胖病不只是肥胖加上糖尿病这么简单，肥胖会与糖尿病相互影响和作用，给患者带来加倍的危害。
薛耀明介绍，首先，肥胖会加重患者的糖尿病病情，使患者空腹血糖和餐后血糖都高于正常的糖尿病患者，并且增加降糖治疗的难度；其次，肥胖患者的血压控制往往要比体重正常的患者更具挑战；最后，肥胖患者‘三高’的比例大幅增加，这就增加了心脑血管疾病如动脉粥样硬化、冠心病、心肌梗塞、脑卒中等发生的几率。有临床研究显示，体重指数BMI每升高5Kg/m2，冠心病风险增加15%，脑卒中风险增加11%，心血管疾病风险增加13%，死亡风险增加27%。因此，肥胖与高血压、血脂异常、高血糖被合并称为心血管疾病的“死亡四重奏”，如何提高我们2型糖尿病的治疗水平以及患者自我管理的能力也就具有非常重要的意义。
对策：
科学膳食 选对降糖药
“得了‘糖胖病’不用怕，只要科学合理地把体重控制在标准范围之内，血糖、血压、血脂都有希望得到更好的控制。”薛耀明指出，作为超重或肥胖的2型糖尿病患者，建议应该在3~6个月内，减轻5%~10%的体重。“科学膳食、适量运动再搭配合适的降糖药物，才能起到更好的控制体重的效果。”
而在合理控制饮食上，薛耀明表示，很多人使用的节食方式并不科学，不仅不能有效减重，还会危害健康，最好是找营养师制定适合自己的个体化方式，他也根据临床经验给出了一些实用小窍门：
1.一般来说，正常人每日总的热量摄入，女性至少1000~1200大卡，男性至少1200~1600大卡。建议想减重者计算自己当前一天的热量摄入，并在此基础上减少250~500大卡，这样一周左右可减重约0.5公斤。
2.减少碳水化合物摄入比例，每日摄入碳水化合物的热量不宜超过40%。晚饭可不吃主食，多吃粗粮，多吃精制米、面，尽量不吃果酱、豆沙、甜点、蜜饯等。
3.全天热量的20%~30%来自蛋白质(除合并肾病者)，多吃瘦肉，少吃肥肉和内脏，禽类最好去皮；选择低脂或无脂奶。尽量选择茶籽油、橄榄油。
4.饮食清淡，多吃蔬菜，选择低血糖生成指数的水果，增加膳食纤维的摄入。
5.每日摄入盐应限制在10g以下。
6.不推荐饮酒，更应该戒烟。
另外，在降糖药物选择方面，尽量选择一些已被证实具有控制体重效果的药，如双胍类药物和GLP-1类药物。
除了患者自觉地去改变生活方式控制体重外，医生的专业性指导也至关重要，因为很多患者并不了解如何才能做到科学减重，盲目的减重反而会对身体造成负面的影响。为此，全国15个城市的20家中心医院联合启动了“糖胖病管理中心项目”，它首创了跨科室跨学科管理患者新模式，为糖胖病患者提供了“度身定做”的管理平台。薛耀明介绍，南方医院的糖尿病管理中心专门配备了内分泌科、外科、营养科医师和责任护士，以及服务于患者的一系列软硬件设施和患教材料，有助于为患者提供个性化的诊治方案。
记者获悉，糖胖病管理中心项目计划将有3000余名医生参与。同时，还将在全国范围内举办近百场跨学科交流和患者教育活动，以提高广大基层临床医生诊治糖胖病的综合水平，并最终惠及全国数千名糖胖病患者。