女子患贲门失弛缓症 10年内反复呕吐无法正常进食

三秦 都市报 - 三秦网 讯 (记者  张毅伟)近日，西安市第三医院收治了这样一位特殊的患者，李女士10年来食难下咽反复呕吐，严重时甚至无法饮水。来到医院后，消化内科通过手术，为其解决10年多的“顽疾”。目前，患者术后恢复良好，将择期出院。

记者从医院了解到，李女士来自山西，今年46岁，以“间断呕吐10年”之主诉入住消化内科。患者表示，10年前因进食后出现呕吐于当地医院就诊，诊断为贲门失弛缓症，10年来上述症状反复出现，时轻时重，其一直未正规诊治。1月前患者进食后呕吐症状突然加重，导致其无法饮水及进食流食，饱受病痛折磨，便从山西长途跋涉来到西安，后患者通过多方打听了解到市三院消化内科可开展治疗该病的一种高难度内镜下微创手术，即内镜下食管括约肌切除术（POEM），便慕名前来就诊。

西安市第三医院消化内科主任杨琦详细了解病情，积极完善术前准备后，在气管插管全麻下为该患者实施该手术，过程中于食管中段行粘膜切开，分离粘膜下层，建立长达15cm的粘膜下隧道，用电刀纵行切开食管环形肌，术中观察贲门较前明显松弛，术中出血量极少，术毕行钛夹缝合，置入胃管引流。目前，患者术后恢复良好，进食后无明显不适，择期予以出院。

杨琦介绍，贲门为食道和胃的接口部分，是胃上端的入口，为食管下段的部分结构，食管中的食物通过贲门进入胃内。贲门失弛缓症又称贲门痉挛或巨食管，是由于贲门部肌肉功能障碍，持续收缩痉挛的贲门部肌肉如同“紧箍咒”一般束缚着患者的食管，大量食物滞留在此，从而逐渐使食管腔扩张、张力减低、蠕动减少的一种疾病，继而诱发呕吐、吸入性肺炎、营养不良等。临床主要表现为吞咽困难、胸骨后疼痛、食物反流以及因食物反流误吸入气管所致咳嗽、肺部感染等症状。目前内镜下食管括约肌切除术（POEM）已成为该疾病的首选治疗方法，但由于该技术操作难度大，可开展此项技术的医院寥寥无几。

据了解，POEM手术作为较难的内镜下四级手术，西安市第三医院消化内科已成功开展，这标志着消化内镜技术更上一层楼。