钟南山：儿科医生继续流失将影响全面二孩

　　羊城晚报特派北京记者 董柳

　　儿科医生紧缺暴露出的实质问题是什么？寨卡病毒有没有大规模爆发风险？昨日下午，广东代表团的议案座谈会一结束，全国人大代表、中国工程院院士钟南山就被记者们团团围住了。钟南山表示，恢复儿科专业的本科招生是解决儿科医生流失的办法之一，而寨卡疫情不会在国内大规模爆发。而雾霾问题，他认为无论是京津冀、长三角还是珠三角，去年的雾霾天数都比前一年改善了10%以上，治霾取得很大进步。

　　话题一

　　缺儿医因医院公益性缺失

　　儿科医生紧缺是当前一个较为普遍的现象。钟南山认为，儿科医生不足、儿科医生流失是当前公立医院没有抓住医改本质的典型写照。

　　他解释说，公立医院改革的核心是要解决它的公益性，但如今公立医院医生的收入主要还是靠创收。创收美其名曰是多劳多得，但绩效评估不是来自医生的劳动或者工作难度，而是来自其所开的检查药物、检查项目，而儿科在这些方面“创收”最少，与此同时，儿科医生的工作量大、压力大、待遇低造成了当前儿科医生流失厉害。而儿科医生的流失，在综合医院表现得尤为突出。“这不是人才流动，而是人才流失，儿科的人才流失很鲜明地反映了医院公益性的缺失。”

　　据钟南山掌握的一份资料，儿科医生最近两三年的流失率达到11%，不满35岁的儿科医生流失率达到14%。钟南山直言这一现状“非常危险”，因为全面二孩政策放开后，民众对儿科的需求更大。

　　恢复儿科专业的本科招生，被钟南山视为解决办法之一。在他看来，根本的解决办法还在于改善医生的待遇，“儿科医生是最突出的，因为儿科医生开药少、处方少，实际上，不光是儿科医生，还有急诊医生、产科医生，待遇都很成问题。”

　　话题二

　　治雾霾取得很大成效

　　作为呼吸内科专家，钟南山在评价过去一年来政府治理雾霾的工作时，认为至少能打70分。在他看来，雾霾治理工作取得了很大的进步。

　　“你不要光看今天，你光是看一天两天是没有意义的”，“不能因为今天开会了，有雾霾，就认为没治理好，不能那么看”。钟南山说，雾霾的形成受地理环境、气压等的综合影响。他说，根据其掌握的信息，在雾霾的天数上，京津冀大概比前一年改善了11%，长江三角洲改善了接近12%，珠江三角洲比前一年改善了大约18%，这是很大的进步。

　　钟南山称赞政府在这么短的时间内做了很大的治理努力。他还特别指出，雾霾的概念跟空气污染的概念是两回事，雾霾只是空气室外污染的一部分，而空气污染则包括了室外和室内。

　　话题三

　　寨卡疫情不会大规模爆发

　　截至3月1日，广东省卫计委已报告5例输入性寨卡病毒感染病例。

　　钟南山受访时表示，广东等省份对寨卡病毒采取“外堵输入、内防扩散”的措施，包括病例来到广东后进行适当的隔离、加强防蚊工作等，这些防控措施都做得很好。

　　目前中国多地气温仍较低，尚未进入伊蚊活跃期。钟南山说，关键是三、四、五月份，那时候蚊子增多，特别是广东的伊蚊比较多，而伊蚊会传播寨卡病毒，到时要更注意查明从外部输入的病例“从哪里来、到过什么地方、接触过什么人”。

　　钟南山认为，“外堵输入、内防扩散”及时地发现、及时地隔离，不会大规模地爆发寨卡疫情。

　　话题四

　　医改要瞄向医院的公益性

　　记者问：“‘十三五’期间的医改您有什么建议吗？”

　　“我觉得最大的问题就是解决公立医院的公益性，解决了公益性很多问题都好解决。”钟南山分析说，医院脱离了市场化的引导和市场化的机制，就是解决很多问题的根源，但现在还没有解决好这一问题。

　　“解除以药养医，解除这个解除那个，解除后钱从哪儿来呀。”钟南山说，解决了公立医院的公益性，政府出钱的话医生就有了基本保证，医生就不需要发愁每天要看多少病、要开多少处方，这样的话很多问题就比较容易解决，如果始终靠市场化托着，并且将市场化作为导向的话，很多问题都很难解决。

　　话题五

　　药品价格应该找专家研判

　　对于“药价虚高”的提法，钟南山表示，现在已经不是虚高的问题，而是一部分属于虚高——这个问题需要继续解决，但有一些药价则是虚低，有些药品甚至以根本不可能的低价格出现，“作为医生我们最了解”。

　　至于一些药物虚低的原因，钟南山认为是一些药品为了进入医保目录或者是为了中标造成的。

　　对此，他认为，药品的价格应该找专家来定，而不能是几个人拍脑袋定价或者研究制定，因为这些人并不知道药品的真实情况。