陕西省医药医械产业将借大平台转型

　　8月19日至20日，全国卫生与健康大会召开，习近平总书记出席会议并作重要讲话。落实会议精神，全国的医疗改革被提到了更加紧迫的日程上。为了学习了解其他地市医改工作经验，为陕西省医改工作提供借鉴，省内多家媒体在大熙市健康产业园组织的“一带一路”全国医改工作考察团的带领下对福建省三明市、江苏省常州市、安徽省太和县的医改工作进行了考察。

　　10月9日，陕西省深化医药卫生体制改革领导小组办公室和陕西省卫生和计划生育委员会发布《关于深化药品耗材供应保障体系改革的通知》。通知要求，自2017年1月1日起，陕西全省城市公立医疗机构药品耗材采购实行“两票制”，即生产企业到流通企业开一次票，流通企业到医疗机构开一次购销发票，减少中间流通环节，降低费用，让利老百姓。

　　明年起陕西将推行“两票制”

　　据了解，自2016年陕西省被纳入第二批全国医改试点省份以来，陕西省卫计委通过加大改革力度，鼓励组建医疗联合体、实施县级医院托管制度；加强医院内部继续改革创新，成立公立医院管理委员会，推行医生年薪制；取消药品加成，实施零差率销售等一系列组合拳，为陕西省的医改工作打开了突破口。现在，随着“两票制”的实施，陕西省深化医改工作将会大步前进。

　　相对于安徽等省份的“两票制”，陕西省的“两票制”独有特色。首先是将耗材配送也纳入“两票制”范畴，这是包括福建三明模式在内也没有的先例，开了“两票制”配送的先河。这使得医用耗材生产企业在选择配送商时多了一道“紧箍咒”。

　　其次是定制了医疗机构的配送企业个数，即什么等级的医疗机构规定多少家药品和耗材配送商。加上“两票制”限制，给药品、耗材经销商带来冲击。因为陕西省的药品、耗材经销商众多，特别是西安、咸阳地区更是我国中西部医药、医械的最重要的生产地与集散中心。按照规定未来将每家医院的配送商规定在一定数量，意味着大批经销商将面临转型。

　　在可预计的将来，陕西省的“两票制”模式将掀起一股经销商之间重组并购的浪潮。

　　借鉴外省医改经验规范市场

　　在医疗机构限制配送企业个数的政策下，众多小型企业将无法与国药、华润、九州通等“国家队”抗衡。对于这类企业来说，未来只有通过增强自身实力、规范市场行为的方式和大型配送企业合作来争取发展空间。此外，就是大家联手，整合资源，优势互补，以一个大平台赢得配送资格，再各自分享利润。

　　在这一方面，安徽省太和县的华源医药大市场可以为陕西省众多的中小型医药、医械企业发展提供一些经验。医药销售是太和的支柱产业，其中的太和医药批发市场在全国都很有名气。目前，太和县已形成以“华源医药”为业务拓展平台，由其统一提供仓储、物流、寻找客户，对外交易、收款、发货等等，销售范围覆盖全国，已经形成了“买全国卖全国”的医药购销规模。华源医药在全国各地拥有28个子公司、上万名职工，4000多医药厂家、医药公司的3万多个品规的药品在公司集散，销售行情被誉为全国医药商业的“晴雨表”。华源医药还实行“五统一、一分销”的经营管理模式，被业界誉为“太和模式”。

　　在太和华源医药大市场，中小型药企实现了和大型药企的无缝对接，同时在销售与仓储、冷链物流方面实现了标准化作业。既实现了经济效益增长，净化了市场环境，也减轻了老百姓负担。

　　园区化为企业发展提供支撑

　　资料显示，陕西省《医药产业发展实施方案》加大了对医药产业的扶持力度。省级相关部门将加大对医药产业发展的支持力度，建立省医药产业发展基金，积极争取中央资金支持，重点支持医药企业新版GMP改造、生产基地建设、创新药物（包括有创新专利制剂）产业化项目，奖励创新药物研发，鼓励开展生产质量体系国际认证工作，这为陕西省医药产业国际化发展创造了条件。

　　同时由省国资委、省工信厅负责，全力支持省医药控股集团做大做强，积极发展现代医药物流、包装，提升生物医药研发能力，开拓特色健康产业领域；制订专项扶持政策，实施“一企一策”帮扶，重点支持陕西省全国医药工业百强企业发展。大力促进园区化发展。依托西安、咸阳等医药园区组建产业联盟，形成资源共享、优势互补、互利共赢的合作新机制。重点打造西安—杨凌国家生物产业基地、咸阳高新区医药产业园，使之成为国内知名、国际有影响力的医药产业基地。

　　即将实施的“两票制”为陕西省医药、医械企业提出了新的要求。面对现实，一味地回避或是躲闪是无法真正地解决问题。深化医疗体制改革的大幕已经在全国缓缓拉开。