唐都医院完成首例保留神经功能的脊柱巨大肿瘤切除术

　　中新网陕西新闻6月24日电(通讯员 岳丽颖 纪冰冰)空军军医大学唐都医院24日透露，该院成功为一椎管内巨大脊膜瘤患者进行肿瘤切除，保留患者神经功能，并采用3D打印技术为其量身订制钛合金假体结构，重建肢体稳定性。据科技查新，该手术为世界首例，为脊柱疾病患者救治提供了新的思路。

　　“我现在可以自己走路了。”24日，术后7个月来唐都医院复查的朱女士，向医生展示自己腰椎的恢复状况。据介绍，35岁的朱女士去年6月出现后腰、双下肢麻木无力等症状。一个月后，又出现步行不稳、运动后疼痛加重等症状，当地医院活检为巨大脊膜瘤。

　　朱女士来到唐都医院就诊时已经不能下地行走，只能平卧在床，臀部开始出现褥疮。接诊的李维新副教授详细检查后发现，患者腰骶部椎管内长有一巨大肿瘤，为罕见的高度侵袭性肿瘤，已严重破坏腰骶椎椎体附近的骨质结构，极有可能面临瘫痪风险。

　　该院医学专家介绍，由于朱女士的肿瘤巨大，多支神经包裹在其中，手术过程中势必会切除该区域的神经根，从而影响到患者的行动及大小便功能。按常规手术方法切除肿瘤难以保留神经功能，患者日后必须佩带尿管和人工肛门，严重影响日常生活。如何完整切除病灶的同时，最大限度地保留患者的神经功能，成为手术最大的难点。

　　另一方面，肿瘤切除后，被切除的腰椎、骶骨和骶髂关节会导致脊柱、骨盆生物力学结构受到很大影响，上下半身骨骼结构离断，脊柱和骨盆重建同样具有挑战性。

　　李维新副教授团队反复研究模拟手术过程。为减少出血，术前先对部分肿瘤血管进行栓塞；用抽丝剥茧的手法游离保护唯一尚未被肿瘤侵蚀的一侧神经，最后将肿瘤连同受侵蚀骨骼、神经进行整体切除。同时，采用3D打印技术，为患者量身设计一个钛合金假体结构，起到腰椎与骶骨的作用，重建脊柱骨盆稳定性，连接上下半身的骨骼结构，再采用最新的单椎四钉卫星棒技术增加假体的把持力，形成最有力的固定。

　　经过完善的术前准备，李维新副教授团队为朱女士实施了手术。8个小时后，一颗菠萝大小的肿瘤连同受侵蚀的腰椎骶骨被完整切除，3D打印的钛合金假体填补了空缺的椎体，又采用卫星棒技术在单个椎体上置入四颗钛钉，使其更加稳定。

　　李维新副教授介绍，脊膜瘤是一种常见的脊柱肿瘤，多发于胸腰段，一般为良性，且生长缓慢，但约10%脊膜瘤具有侵袭性，容易对周围器官造成破坏。通常此类患者术后都会丧失大小便功能，生活质量严重下降。该手术的实施，为该病医治提供了新的思路。(完)