汉阴县妇女“两癌”筛查救助工作的调研与思考

随着经济社会的发展、工作压力的加大和生活方式的转变，乳腺癌、宫颈癌已成为威胁妇女健康的两大“杀手”，妇女健康不仅影响到妇女自身生命安全、夫妻的和谐、家庭的幸福，而且给社会和国家带来较大负担。为了提高全县妇女“两癌”的早诊早治率、降低死亡率，汉阴县妇联从2012年起连续三年在全县范围内开展妇女“两癌”筛查救助。为总结经验、查找不足，县妇联对我县近年来的“两癌”筛查救助工作开展了调研。

一、基本情况

2012年，汉阴县启动实施为期三年的农村妇女“两癌”免费检查试点项目，作为实施项目的主体之一，县妇联主动作为、沟通协调，与卫生部门联合，对我县适龄妇女开展了“两癌”免费筛查救助，三年来，共为3.1万妇女进行免费两癌筛查，全面摸底后，建立了全国妇联发展部“两癌”救助数据库。

二、主要做法

(一)加强领导，规范完善筛查程序

为加强对此项工作的领导，县妇联与县卫生局联合成立了工作领导小组，制定印发了《汉阴县“两癌”筛查项目实施方案》，根据我县实际，确定县妇幼保健院为项目具体实施单位，各乡镇妇联、村妇代会以及乡镇卫生院、社区卫生服务中心协助组织适龄妇女参加体检。抽调全县各医疗单位的妇科、检验科专家组成“两癌”筛查技术指导小组，规范完善了“两癌”筛查流程，负责对“两癌”筛查小组成员进行技术培训和指导，确保了筛查质量。

(二)广泛宣传，扩大项目知晓率

为在全县营造适龄妇女“两癌”免费筛查宣传氛围，提高适龄妇女的知晓率和参与意识，县妇联利用各种资源宣传发动。

1、加大培训力度，提高妇联干部的执行能力。由县政府牵头举办培训班，培训乡镇村级妇联干部及农村妇女骨干，解读学习有关政策和文件，提高了妇联干部组织动员群众、运用政策服务群众、实施项目惠及群众的能力。

2、印发宣传资料，普及“两癌”筛查救助知识。把筛查救助政策、程序、需提供的材料简化编纂成彩页，组织巾帼志愿者上街发放，同时以纸质和电子版的形式下发到各镇妇联、要求各级妇联宣传到妇女群众中，向适龄妇女发放，力争使服务对象人人知晓，积极参加“两癌”筛查，做到早诊早治，防治结合。

3、利用网络媒体，扩大社会影响。通过妇联网站、会议宣传、发放宣传资料、举办集中发放仪式等方式宣传“两癌”防治知识和救助政策，多次在中国妇女报、安康日报、省、市妇联网站上刊发。同时，深入基层妇女之家组织开展健康知识培训，帮助妇女知晓政策、参与项目，引起社会各界对项目的关心和关注。

(三)组织筛查，确保适龄妇女得实惠

1、进乡入村，为参检对象提供最大方便。县妇幼保健院抽出精干技术人员，专门组成“两癌”筛查工作小组，为方便城乡适龄妇女，携带体检设备，巡回到各镇开展“两癌”免费筛查。把检查地点设在乡镇卫生院或有条件的村卫生室，乡镇妇联和村组女干部逐户动员适龄妇女参加筛查，广大城乡妇女在妇女干部的解释和宣传下，放下顾虑，踊跃参与。对可疑病人要求到县妇幼保健院进一步检查，对确诊的病人制定完善的治疗方案，在知情同意的情况下，及时进行了治疗。另外，对在“两癌”检查中发现的妇科炎症、子宫肌瘤，附件包块，乳腺增生等阳性患者也都及时提供了相关诊断、治疗、咨询、转诊和后续随访服务。我们在做好普查和治疗的同时，更注重对妇女的日常生活方式进行健康干预，从生理、心理、社会等各方面进行健康教育，指导妇女纠正各种不良生活方式，提高其健康素养，以从根本上提高妇女健康水平和生活质量。

2、收集资料，完善档案管理。对筛查的所有信息由妇幼保健院体检科、保健科及时收集、汇总、上报。妥善保存被筛查者的病案资料以备检验，做到一人一档，不得向无关人员透漏筛查对象的任何信息。

3、督查回访，确保筛查质量。为使惠及妇女的民生工程真正落到实处，严格工作质量，组织人员定期对“两癌”检查工作质量进行质控，督查医务人员的操作流程及复核检查结果，定期组织召开质控工作会议，对检查质量进行通报并提出改进措施，保证了检查质量，提高阳性病例检出率。对检查出的“两癌”患者，县妇联组织心理咨询师、乡镇妇联、村组妇女干部定期拜访，进行心理疏导，及时解决患者的生活困难。

(四)整合资源，大力救助“两癌”患者

妇女“两癌”患者治疗费用较高，一些农村妇女特别是经济困难妇女查出病后，治疗成为很大的问题，为解决患者的燃眉之急，县妇联多方协调，充分利用国家的政策，争取社会各界救助。

1、争取项目救助。为符合救助政策的患者争取省妇联贫困妇女两癌救助，全县共入库75名，已死亡12名，8名贫困妇女“两癌”患者享受省级项目救助，7名贫困妇女“两癌”患者被市妇儿工委确定享受市级医疗补助对象，城镇不纳入救助范围的2名，尚有45名两癌妇女未得到救助。

2、争取财政资金救助。在进行摸底后全面掌握全县患者情况后，将符合贫困妇女两癌救助政策的患病妇女信息录入全国妇联发展部“两癌”救助数据库，积极为其争取项目救助，但因救助名额有限，从2011年至今只有15名贫困妇女“两癌”得到了省市救助。目前因病致贫患者日益增多，为切实解决贫困妇女“两癌”患者的实际困难，县妇联积极向县委政府领导汇报，得到县委政府大力支持，采取县级财政资金对贫困妇女“两癌”患者按照每人3000元的标准进行一次性救助。

三、取得的经验

1、各部门通力合作，是项目顺利实施的保障。卫生、财政、民政等部门密切配合，在技术、医疗设备、资金、救助等方面提供了大力支持，有效推动了妇女“两癌”筛查救助的良性运转。

2、各级妇联干部的辛勤工作，是项目顺利实施的关键。各级妇联的精心组织和真诚服务，打消了适龄妇女的思想顾虑，保证了妇女的知晓率和参与意识，使项目切实取得了成效。

3、广大妇女的积极参与，是项目顺利实施的基础。项目实施三年来，广大妇女由当初的不了解、观望，到现在的积极参与，是一个可喜的变化过程，她们在自己参加检查的同时，义务当起了宣传员，主动讲解“两癌”筛查的好处，动员身边的姐妹珍惜免费检查机会。

四、思考和建议

妇女“两癌”筛查救助项目涉及面广、技术性强、操作难度较大，是一项长期的、复杂的、系统的妇女健康工程，我们在实施过程中，遇到过一些困惑和无奈，引起了一些粗浅的思考和建议。

1、将适龄妇女“两癌”免费筛查救助连续列入政府十大实事。据专家研究，每个妇女一生中接受过一次宫颈癌检查，就降低50%的患病率，确保每个适龄妇女至少接受一次检查非常必要，建议政府继续把“免费筛查适龄妇女两癌”列入为民办理的十大实事，力争使每个检查对象都能接受免费检查，确保妇女健康。

2、把妇女检查的年龄向上延伸。全国妇联把妇女检查的年龄定为35—59周岁，在实施项目的过程中，发现在这个年龄段以外的患者占一定比例，近三年来，入库“两癌”患者74名，其中，60周岁以上的21名，占总数的20.4%，而且，与年轻女性相比，无论从经济支配权、健康意识和获得健康体检的途径上，老年妇女都处于弱势，所以，建议把妇女“两癌”筛查的年龄界定在35周岁以上，不再规定年龄上限。

3、把“两癌”筛查作为医院一项常规性工作，在医院设立妇女“两癌”筛查门诊，在规定时间内免费筛查。近年来，我们组织医疗专家组走乡串村检查，虽然方便了妇女，但是，由于不少妇女外出打工等原因，有时候一天仅检查几十例，严重浪费医疗资源，所以，建议设立“两癌”筛查门诊，在规定检查时间内组织妇女到医院检查。

4、加大妇女“两癌”患者的救助力度。妇女“两癌”初期治疗费用1-3万元，晚期10万元以上，一个人得病，就可以把一个家庭拖垮。目前，我们虽然倾力救助，也仅限一次治疗费用的个人承担部分，比起高昂的总费用，显得杯水车薪。所以，建议提高妇女“两癌”新农合的报销比例，剩余部分纳入大病救助，从制度上保证患者能够看得起病。

“两癌”筛查救助项目为妇女送去了健康、送去了知识，赢得了社会的广泛关注和赞誉，深受广大干部群众的欢迎。下一步，汉阴妇联将继续加大工作力度，把党和政府的关怀、社会各界的关爱送给每一位妇女、每一个家庭。